湖南省娄底市中医医院骨伤科417000
【摘要】目的：分析中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象（2016年1月至2017年8月），将其随机分成两组，分别实施单纯PFNA及联合中医治疗，分析两组老年股骨粗隆间骨折患者的治疗疗效对比。结果：B组老年股骨粗隆间骨折患者治疗后的骨折愈合时间、肢体功能缺损评分、显效率、并发症发生率等明显优于A组老年股骨粗隆间骨折患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者实施中医结合PFNA治疗的疗效较为显著，促进患者预后，加速患者的康复进程。
【关键词】中医结合PFNA；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效
老年股骨粗隆间骨折属最为常见的老年人骨折现象之一，主要是由于直接暴力或间接暴力导致的，临床中一般针对患者实施手术治疗，手术治疗的疗效较为显著，但术后给予相应的中医治疗能显著提高治疗效果，促进患者预后及康复[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象（2016年1月至2017年8月），将其随机分成两组，A组45例老年股骨粗隆间骨折患者中男女比例为24：21例，年龄分布在60至87岁，均值为（74.10±3.47）岁，其中，车祸致伤患者18例，高处坠伤患者11例，摔倒致伤患者15例，暴力致伤患者1例；B组45例老年股骨粗隆间骨折患者中男女比例为25：20例，年龄分布在60至86岁，均值为（74.07±3.35）岁，其中，车祸致伤患者16例，高处坠伤患者12例，摔倒致伤患者14例，暴力致伤患者3例。
纳入标准[2]：所有患者均在60岁以上，患者经X线检查、磁共振等影像学检查均确诊为股骨粗隆间骨折患者；
排除标准：存在严重手术禁忌症患者、麻醉禁忌症患者、精神障碍及凝血障碍患者。
1.2方法
A组45例老年股骨粗隆间骨折患者实施单纯PFNA进行治疗，给予患者相应的麻醉处理后，协助患者采用仰卧体位，在患者患侧的臀部垫上软垫，在X线机透视下将骨折部位及复位情况进行确定，自患者股骨大转子的顶点处向患肢近端切一个6cm左右的纵行切口，手术操作者利用自己的手指对股骨大转子的具体位置进行确定，在患者股骨大粗隆的顶点中间位置或稍前外侧位置进针，手术过程中将球形导针自孔内插入后，通过X线观察导针的位置是否符合，在患者股骨近端实施扩髓治疗，选择合适直径及长度的PFNA，将已经装好的主钉完全推入患肢的髓腔内，调整相应的前倾角度，及时纠正旋转移位现象，再次通过X线透视下确定患者骨折的复位情况，将PFNA螺旋刀片打入髓腔内，沿着导针钻孔，利用空心钻部分进入，将患者股骨外侧的皮质钻透，沿着导针进入的方向将螺旋刀片直接打入，通过定位器引导安装位于远端的锁钉之后完成锁定操作，依次缝合手术切口，根据患者的实际情况选择是否留置引流管；A组给予相应的术后抗生素治疗。
B组45例老年股骨粗隆间骨折患者在A组基础上实施中医治疗，B组老年股骨粗隆间骨折患者的手术方式及术后抗感染治疗方式与A组一致；在此基础上给予相应的中药治疗，给予患者9g生姜、甘草、川芎+12g西洋、白芍、茯苓+15g炒白术、大枣+20g当归+22g熟地黄进行治疗，以水煎制，一剂一天，一天分早晚两次服用，连续治疗半个月。
1.3观察指标
观察两组老年股骨粗隆间骨折患者治疗后的骨折愈合时间、肢体功能缺损评分、显效率、并发症发生率等差异；肢体功能缺损评分：总分45分，分数越高表示患者缺损程度越严重；显效标准[3]：手术后不存在疼痛、跛行、严重并发症及感染现象，生活恢复正常。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件，P＜0.05代表统计学具有意义。
2结果
2.1骨折愈合时间、肢体功能缺损评分
两组老年股骨粗隆间骨折患者治疗后的骨折愈合时间、肢体功能缺损评分的具体结果如表1所示：
3讨论
随着我国老龄化的增长，老年患者钙流失现象的加重，老年患者的身体功能及骨质疏松现象较为显著，极易导致摔倒、车祸及高处坠伤现象的出现，临床中一般实施相应的手术治疗。PFNA属于临床中治疗老年股骨粗隆间骨折的主要治疗方式之一，具有较好的治疗效果，且PFNA具有手术暴露较少、操作较为简便、手术时间较少、对骨折端的骨膜及软组织不会产生剥离现象，对患者的骨断端血运产生了保护作用[4]，利于患者预后。术后给予相应的中医药治疗能改善患者局部组织的血液循环现象，保证骨折部位的供血，促进患者骨折部位血肿现象的吸收，利于骨折及骨胶原蛋白的预后的形成，促进钙盐的沉积，且方中所用的中药具有活血化瘀、益气补肝等功效，能减少术后出现深静脉血栓现象[5]。本次观察的结果数据显示，实施中医结合PFNA治疗的B组老年股骨粗隆间骨折患者治疗后的骨折愈合时间、肢体功能缺损评分、显效率、并发症发生率等指标明显优于实施单纯PFNA治疗的A组老年股骨粗隆间骨折患者，说明中西医结合治疗的疗效较为显著，促进患者预后。
综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者给予相应的中医结合PFNA治疗的临床疗效较为显著，能促进患者骨折部位的复原，缩短治疗时间。
参考文献：
[1]黄长征.PFNA内固定结合中药治疗老年股骨粗隆间骨折56例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（5）：68-69.
[2]陈源.DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2772-2773，2815.
[3]张龙，孟庆萍，刘元元等.仙灵骨葆胶囊联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].吉林中医药，2016，36（4）：411-413.
[4]赖冬青，黄少泉，黎惠金等.微创PFNA内固定联合健步虎潜膏治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床观察[J].中国伤残医学，2017，25（10）：30-32.
[5]吴天然，吴成专，陈夏平等.吴成专运用正骨手法结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折经验[J].中医临床研究，2017，9（5）：96-99.