摘要：目的探讨心脏彩超对急性肺栓塞患者的诊断效果。方法 收集本院2017 年2 月至2019 年5 月诊治的急性肺栓塞患者100 例作为研究对象，采用回顾性的方式对患者的临床资料进行分析。结果急性肺栓塞疾病的患者多表现为休克、血氧饱和度低、呼吸困难以及心动过速等症状。采用心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影方式，对急性肺栓塞疾病的阳性症状诊断率为100.00%。由于心脏彩超具有诊断率高、经济实惠等特点，因此成为了诊断急性肺栓塞的首选。结论通过对急性肺栓塞患者采用心脏彩超诊断，能够起到较好的诊断效果，不仅提高了对疾病的确诊率，同时还降低了患者的死亡率，临床应用价值及临床推广价值极高。
关键词：急性肺栓塞；临床症状；心脏彩超；诊断效果
0 引言
肺栓塞在临床上属于一种常见、危害较大的重要肺血管疾病，该病通常是由于全身静脉系统及右心腔内各种栓子脱落阻塞肺动脉主干及其分支，导致肺动脉循环障碍的临床病理性综合征。患者在发病时，通常表现为面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛以及咳嗽等，并伴有脑缺氧症状，严重者甚至发生休克或者猝死，给患者的生命安全造成了严重威胁。据刘竞芳[1]研究结果表明，采用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行诊断，能够为后续的治疗提供准确依据。此次研究以100例急性肺栓塞患者为例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017 年2 月至2019 年5 月诊治的急性肺栓塞患者100例作为研究对象，采用回顾性的方式对患者的临床资料进行分析。患者男性63 例，女性37 例，年龄46-89 岁，平均（67.5±8.4）岁。纳入标准：（1）患者各项资料齐全；（2）参与此次研究活动的人员均自愿参与，并签署知情同意书；（3）患者未患有精神障碍。
1.2 方法
采用飞利浦心悦IE33 彩色多普勒超声系统对患者进行诊断，该诊断仪器具有透视探头技术、多频可变频技术、介入超声技术、探头小型化技术以及探头电缆柔韧化技术，通过应用该诊断设备可提高对急性肺栓塞患者的临床确诊率。
社会信用体系涉及社会生活的各个方面，是所有个人、企业或政府的信用状况的总和，社会信用体系框架如图1所示（社会信用体系包含但不限于所列部分）。产品质量信用和企业质量信用既有区别，又有密切联系，两者均为社会信用体系建设不可或缺的部分[5-6]。
在实施心脏彩超检测时，心电图、超声心动图是彩超检测的重要指标，心电波形心室除极波电轴在120 度以上，且出现右束支传导阻滞时，并结各相应的指标能够判断患者是否出现急性肺栓塞。当患者右室舒张内径在26mm 以上，肺动脉平均压在40mmHg 以上，且左室舒张内径在45mm 以下时，可判断为急性肺栓塞。同时利用X 线观察患者肺部是否存在楔性片絮状阴影。采用肺CT 进行诊断发现患者肺部存在楔形高密度阴影与肺纹理分支发生缺失。应用肺动脉造影对患者进行检测发现存在非动脉截断与充盈缺损现象。采用肺动脉血气分析，倘若诊断结果为PaO2 ＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg，则可确诊为急性肺栓塞。
范永升[4] 教授认为硬皮病分为阳虚寒凝，肺脾不足，络脉痹阻三型，①阳虚寒凝：病因肾阳亏虚，复感寒邪凝滞经络肌腠，②肺脾不足：是因肺气不足，水谷精微物质不能经宣发以润泽肌肤，从而出现皮肤失润硬化之症，③络脉痹阻：皮肤的荣润离不开气血的濡养，若瘀血阻于脉络，皮肤失于濡养则硬化萎缩。
1.3 观察指标
采用SPSS 21.0 软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t 检验。
1.4 统计学方法
观察患者呼吸频次、心动过快、晕厥、痰中带血以及血氧饱和度等情况。
2 结果
2.1 急性肺栓塞患者的临床症状表现
结果显示，心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影阳性率为100.0%，心电图、肺部CT 以及X 线片的阳性率较低，分别为42.0%、31.0%、21.0%。说明采用心脏彩超、血气分析以及脉动脉造影方式，对急性肺栓塞疾病的阳性症状诊断率为100.0%。由于心脏彩超具有诊断率高、经济实惠等特点，因此成为了诊断急性肺栓塞的首选。
钱泰吉《曝书杂记》言：“余昔有明初抄本，即《解题》所载本。”《文渊阁书目》未囊括这个钞本，因为它是官府藏书目录，而《直斋书录解题》则是陈振孙的私家藏书目录。可见《解题》本到明初一直是为私家钞录收藏，而未进入官家藏书库。
表1 急性肺栓塞患者的临床症状表现（n=100，%）
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2.2 协助检查阳性率结果
结果显示，急性肺栓塞患者休克以及血氧饱和度低的阳性率为100.0%，心动过快的阳性率为73.0%，呼吸困难的阳性率为64.0%，胸痛以及咯血的阳性率较低，分别为16.0%、7.0%。说明急性肺栓塞疾病多表现为休克、血氧饱和度低、呼吸困难以及心动过速等症状。
表2 协助检查阳性率结果（n，%）
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3 讨论
肺栓塞在临床上属于一种常见疾病，由于该病具有较高的发病率以及死亡率，加之该疾病的潜伏性较高，从而给患者的生命安全构成严重威胁。据相关研究结果显示[2]，在欧美国家肺栓塞疾病的误诊率和漏诊率在55%以上，而我国肺栓塞的误诊率和漏诊率高达80%以上，所以对患者进行早期诊断，不仅能够降低误诊率与漏诊率，还能为患者的治疗提供准确的依据，从而改善患者预后效果，降低患者的发病率和死亡率。钟晓娇[3]等人调查结果表明，急性肺栓塞的诱发因素通常包括：（1）年龄在50 岁以上的中老年人群，且该病的发病率与年龄呈正相关。（2）患者患有严重的下肢静脉曲张、血栓性静脉炎症状以及心肺疾病。（3）患者接受过下肢手术、腹腔以及盆腔手术。（4）患者长期服用过避孕药或者妊娠情况。（5）患者患有严重的糖尿病、肥胖症以及创伤疾病。通过在上述症状的基础上患者极易发生呼吸困难、心动过快、胸闷、无创伤性血氧饱和程度降低等症状，应怀疑患者患有急性肺栓塞疾病，同时给予高度的重视[3]。
急性肺栓塞疾病的病理学变化：症状之一为，肺血管阻力在肺动脉压力感受器的作用下发生增加性改变；症状之二为，肺泡无效腔在情况不明的原因下发生增加，由于肺血管的堵塞，导致肺泡通气明显减少，从而严重影响了二氧化碳的排出；症状之三为，过度换气严重导致了刺激性受体的异常兴奋；症状之四为，肺出血、肺水肿等发生导致肺泡表明的活动物质减少，从而导致肺器官的能力降低[4]。
对于观察组，全身麻醉，患者取截石位行患侧输尿管逆行插入F6导管并留置导尿管。取俯卧位后。针对患者的腹部施以垫高处理，B超引导下完成目标肾盏穿刺操作，通过穿刺针鞘，置入J型导丝，将患者皮肤切开后，顺导丝针对患者的肾造瘘口展开扩张操作，完成后置入F18一次性可撕开鞘。鞘内置入F15 Wolf肾镜，对结石进行明确后开始钬激光碎石操作并取石，能量设置2.0 J，频率20 Hz。手术后输尿管内置入F7输尿管支架管，肾盂内留置F16造瘘管。
通过采用心脏彩超对于急性肺栓塞患者进行诊断，能够发现患者多表现为面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛以及咳嗽等症状。然而由于该病具有较高的潜伏性，采用心电图、X线片等诊断方式无法对疾病进行明确的诊断，从而降低了对患者的治疗效果。通过应用心脏彩超诊断，能够对肺栓塞的典型特征做出明确判断，从而降低了误诊率以及漏诊率。此次研究结果显示，急性肺栓塞疾病的患者多表现为休克、血氧饱和度低、呼吸困难以及心动过速等症状。采用心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影方式，对急性肺栓塞疾病的阳性症状诊断率为100.0%。由于心脏彩超具有诊断率高、经济实惠等特点，因此成为了诊断急性肺栓塞的首选。说明将心脏彩超应用于急性肺栓塞诊断中有价值，深受患者认同。
综上所述，通过对急性肺栓塞患者采用心脏彩超诊断，能够起到较好的诊断效果，不仅提高了对疾病的确诊率。同时还减低了患者的死亡率，临床应用价值及临床推广价值极高。
参考文献
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[2] 胡德成，周珏珉.高血压心脏病患者心电图和心脏彩超的临床诊断效果比较[J].川北医学院学报，2018，33(5)：136-139.
[3] 钟晓娇，黄志平，林霖.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值分析[J].医学信息，2017，30(3)：286-287.
[4] 史世纪，王小明.心脏彩超对急性肺栓塞患者的诊断应用价值分析[J].现代医用影像学，2019，28(2)：372-373.
[5] 李玲玲.急性肺栓塞急诊延迟诊断的原因探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(A1)：76.
[6] 苏力其夫.急性肺栓塞的心脏超声检查及应用意义研究[J].影像研究与医学应用，2018，2(20)：181-182.
[7] 支立敏，张玉杰，曹大龙，等.急性肺栓塞45 例临床诊治分析[J].中华全科医学，2017，15(08)：1286-1288.
[8] 成建华.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞30 例[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(70)：23，25.
中图分类号：R445.1;R563.5
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.123
本文引用格式：胡萍.急性肺栓塞诊断中心脏彩超诊断的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：189-190.
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