陈敏徐兰兰（江苏省中西医结合医院江苏南京210028）
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0039-02
【摘要】目的探讨适合于门诊慢性萎缩性胃炎患者的健康教育的方法及效果。方法利用患者门诊就诊和候诊的时间，对90例患者及家属进行健康知识宣教。结果加强健康教育后，使慢性萎缩性胃炎患者及家属了解更多的医学知识，重视本病的诊治，配合治疗。结论实施有效的健康教育可以提高患者的遵医行为，对慢性萎缩性胃炎患者康复具有重要意义。
【关键词】健康教育慢性萎缩性胃炎门诊
慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常伴有肠上皮化生和（或）不典型增生的消化系统常见病和多发病[1]，与胃癌的发生有一定的关系。而动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损伤胃黏膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎[2]。CAG目前缺乏有效的根治方法，常规采用中西医综合治疗，因其病程长及迁延反复，患者需要长期门诊就诊，我们充分利用患者就诊和候诊时间加强健康教育使患者提高遵医行为，对疾病的康复和改善症状具有一定效果。现报告如下：
1临床资料
本组90例慢性萎缩性胃炎患者，男33例，女57例，年龄37-83岁，平均年龄60.2岁。均经胃镜及病理活检确诊的门诊患者。
2方法
2.1做好评估了解患者发病时间、心理状态、临床症状等，以便有针对性的进行健康教育。
2.2教育对象门诊就诊的患者及家属。
2.3健康教育方法(1)候诊教育：在病人候诊期间主动与患者进行交流和沟通，改善护患关系，营造健康教育气氛，采用通俗易懂的语言讲解本病的发生和转归及药物的作用和服药注意事项。免费发放健康教育处方和利用电视、健教园地进行宣教。（2）随诊教育：对个别依从性差的患者，我们和医生一起对患者进行一对一交流，甚至让成功患者现身说教。
3健康教育内容
3.1疾病基本知识教育：及时给患者及家属介绍疾病的病因、临床表现、并发症及预后转归，各种检查的目的。让患者明确此病为癌前病变，仅具有癌变的潜在可能性而不一定转为癌，重视它不要怕它。知道Hp感染、吸烟、饮酒、乱用水杨酸类药物均可导致或加重此病。
3.2心理教育：慢性萎缩性胃炎患者病程长，症状反复发作而产生不同程度的焦虑和恐慌，担心自己会患胃癌，求医心里削减。因此，我们应该热情接待患者及家属，提供舒适的就诊环境，诊区安静、空气流通；关心体贴患者，利用候诊时间与他们谈心，让患者所说自己的不适和疑虑，建立良好的护患关系；调动社会支持系统，使家属成为患者的精神之柱，调整好自己的心态。使患者明白不良的思想情绪可影响胃肠功能，只有解除思想顾虑，调动患者的主动能动性，树立战胜疾病的信心，是提高疗效的最佳方法。
3.3饮食教育：CAG患者多由饮食因素加重或诱发，故要提倡良好的饮食习惯。做到定时、定量。一般要求一日三餐，按时进餐。其次要定量，不能暴饮暴食，饥饱失常。素食为主、荤索搭配，食物要充分咀嚼，促进吸收。进食七八分饱即可。生冷的食物也要尽量少吃，戒烟酒。饮食宜软、烂和多样性，充分摄取各种营养，防止营养不良[3-4]。
3.4家庭生活起居教育：患者卧室要保持通风、光线柔和、适宜的温湿度，根据气候变化及时增添衣物，防止胃部受凉。指导患者起居有时，劳逸结合，保证充分的睡眠，避免熬夜。患者要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，有利于增强机体抵抗力。一旦确诊有胃幽门螺旋杆菌感染者，详细介绍有关的消毒隔离措施，如实行分餐制，不与家人共用餐具，不饮用污染水源，注意个人卫生，饭前便后要洗手，避免口―口传播。
3.5用药教育：严格按医嘱规律服药可更好的发挥药物的治疗作用而降低副作用和不良反应。（1）指导患者服药方法、时间：抗酸剂宜在餐中或餐后即可服用，胃粘膜保护剂要在餐前半小时服用，对胃肠道有刺激的药物应避免使用如非甾体类消炎药、红霉素等，一定要服用请放饭后服。（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。（3）中药煎煮前应浸泡30分钟，煎煮两遍，煎好后混匀，上下午分服。煎药时加水不要太多，使煎好的药汁在一杯左右。服药时温度不要太烫，宜温服，喝完后温水漱口，也可口含姜片或嚼口香糖。特别对老年人、文化层次低、理解力差的患者耐心讲解，并通过门诊药房提供用药咨询使患者更好地依从医嘱配合治疗，保证患者用药安全。
4效果评价
本组90例患者经门诊专科护士实施健康教育后，95%的患者不同程度了解本病的相关知识，提高了疾病预防能力，能采取相应措施，保持乐观情绪。100%复诊率。
5讨论
慢性萎缩性胃炎（CAG）发病原因比较复杂，尚未完全明了，目前认为与饮食不节、情志内伤、饮酒吸烟、劳逸失常、药物损伤、体质虚弱及胃幽门螺旋杆菌感染等因素有关。其病理改变为黏膜层发生炎症及纤维化，腺体损伤达半数以上可出现肠上皮化生[5-6]。CAG是一种常见慢性病，病程较长而且复杂多变。有的患者因辗转多家医院求医未愈，文化水平缺乏、经济条件差而产生消极心理甚至中断治疗。因此我们认为在适当的中西医药物治疗的基础上，通过门诊有计划、有目的地开展健康教育，使患者消除异常心理及影响健康的不利因素，培养患者的健康意识，健康行为和健康的生活方式，对慢性萎缩性胃炎患者康复具有重要意义。
参考文献
[1]何滨，孙海侠，李晓春.中药加心理健康教育疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国实用医药，2008，January,3(2):97-98.
[2]刘启泉，杜艳茹，刘晓辉.慢性萎缩性胃炎治疗中常见的问题及对策[J].北京中医，2007，26（2）：94.
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[5]张万岱，姚永莉.慢性萎缩性胃炎治疗新进展[J].新中医，2000，32：3.
[6]管奕婷.浅析慢性萎缩性胃炎的中医治疗[J].中国中医药咨询，2010，2（15）：248.