哈尔滨市道里区人民医院150070
【摘要】：目的观察分析细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择我院2016年1月-2017年8月收治的AECOPD患者100例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规的治疗措施，研究组在常规治疗的基础上给予细菌溶解产物胶囊治疗。比较两组患者的急性发作次数、急性发作时间以及应用抗生素时间；检测并比较两组患者治疗前后IgA、IgG以及IgG等免疫功能指标水平变化。结果与对照组比较，研究组患者治疗后IgA、IgG以及IgM水平均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的急性发作次数、急性发作时间以及应用抗生素时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论细菌溶解产物可以显著提高AECOPD患者的免疫功能，降低急性发作次数，值得临床进行广泛的推广应用。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；细菌溶解产物；免疫功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的老年慢性呼吸道疾病，严重危害人类健康。COPD的发病机制尚未明确，近年来，免疫系统紊乱已经成为COPD发病机制研究的热点[1]。细菌溶解产物为流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷白杆菌、臭鼻克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌及卡他奈瑟菌8种细菌的冻干溶解物，可刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫保护能力。本文观察分析了细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年8月收治的AECOPD患者100例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各有患者50例。其中，研究组男性患者27例，女性患者23例，年龄57-81岁，平均年龄（65.52±7.14）岁。对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄59-80岁，平均年龄（65.48±7.22）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2治疗方法
AECOPD患者的治疗参照我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》包括常规抗感染、止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，研究组在常规治疗的基础上给予细菌溶解产物胶囊(商品名:泛福舒，注册证号S20120052瑞士欧姆制药有限公司，7mg/粒)治疗，每日清晨空腹口服1粒，每个月连服10d后停20d，连续使用3个月为1个疗程，对两组患者进行电话或门诊随访，随访至治疗后24w。
1.3观察指标
比较两组患者的急性发作次数、急性发作时间以及应用抗生素时间；检测并比较两组患者治疗前后IgA、IgG以及IgG等免疫功能指标水平变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后免疫功能指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组患者治疗后IgA、IgG以及IgM水平均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者部分观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者的急性发作次数、急性发作时间以及应用抗生素时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
COPD是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为主要特征，其患病率、病死率均高。研究表明由于营养不良和糖皮质激素的应用，COPD患者存在体液免疫和细胞免疫功能的紊乱，这些紊乱导致COPD患者免疫功能低下，并与病毒、细菌等感染形成恶性循环，使病情持续恶化。细菌溶解产物进入人体后通过刺激黏膜淋巴组织而激活机体免疫系统，增强免疫细胞活性及机体免疫功能，发挥抗感染保护作用[2]。动物药理实验证实，细菌溶解产物对实验动物的感染有预防作用，通过刺激B淋巴细胞及巨噬细胞，增加细胞因子水平，增加呼吸道黏膜分泌Ig。临床试验证实，细菌溶解产物能促进T淋巴细胞成熟，增强外周血单核细胞及巨噬细胞活性，提高唾液分泌型lgA和支气管肺泡灌洗液中IgA水平。研究报道，细菌溶解产物可增强人体对呼吸道感染的抵抗力，降低呼吸道感染发病率，缩短病程并减轻病情。研究发现，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌是引起COPD急性发作的主要致病菌，细菌溶解产物能刺激机体产生对抗此三种细菌的抗体，提高机体体液免疫功能[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者治疗后IgA、IgG以及IgM水平均显著升高；与对照组比较，研究组患者的急性发作次数、急性发作时间以及应用抗生素时间均明显降低。综上所述，细菌溶解产物可以显著提高AECOPD患者的免疫功能，降低急性发作次数，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]杨晶，张爱丽.细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响[J].实用医学杂志,2013,29(19):3169-3171.
[2]郭庆玲，蔡杰，赵一菊.细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(9):2205-2207.
[3]马骏捷，刘国恩，姚瑶，等.细菌溶解产物预防慢性阻塞性肺疾病
急性发作的成本-效益分析[J].中国药物经济学,2014,(11):9-12.