摘 要：目的探讨关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较。方法 选择我院患者98 例踝关节退行性骨关节病患者，对照组：实施非手术治疗；观察组：实施手术治疗。结果两组患者在治疗有效率方面进行比较，研究组97.96%与对照组的95.92%，不存在一定差异性，具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者在机体疼痛与踝关节功能评分方面进行对比，不存在较大差距，无统计学意义（P＞0.05）。结论综上所述：对关节镜手术与非手术方法对踝关节退行性骨关节病患者进行治疗均有一定效果，可调节踝关节功能，根据患者实际情况选择何种治疗方案，从而保证预后
关键词：非手术治疗；关节镜手术；踝关节；退行性骨关节病；疗效比较
0 引言
诱发踝关节退行性骨关节病主要原因为肥胖、关节畸形以及过度劳累等情况，中老年是此疾病的高发人群。踝关节退行性骨关节病会导致关节出现肿胀、疼痛、关节僵硬等情况，降低生活水平，影响患者心理情绪。所以，对踝关节退行性骨关节病患者选择正确、合理的治疗方案有着重要意义[1]。因此，本文针对踝关节退行性骨关节病患者应用关节镜手术与非手术治疗，对比治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2017 年2 月至2019 年2 月我院患者98例踝关节退行性骨关节病患者，根据不同治疗方式，将其划分2 组，各组49 例。对照组男29 例，女20 例；年龄36-77岁，平均（65.95±1.53）岁。观察组男30 例，女19 例；年龄37-78 岁，平均（65.98±1.56）岁。两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：①均为踝关节退行性骨关节病患者；②患者或者家属同意此次研究；排除标准：①语言障碍；②免疫性疾病；③药物过敏；④近期有手术史；⑤精神系统疾病；⑥认知与语言障碍。
1.3 方法。对照组：实施非手术治疗；先对患者进行关节活动，开展肌肉锻炼，通过实际计提状况，对患者进行合理、科学的药物治疗，应用软骨保护剂与消炎镇痛药物进行相关治疗，从而改善机体疼痛，控制疾病的发展。观察组：实施手术治疗；调整患者体位，保持平卧位姿势，将患者臀部垫高，实施局部麻醉后，把关节镜通过踝关节侧颈前肌肉缘置入，给予患者肾上腺素，根据关节镜进行相关检查与治疗。
1.2.3 效用 本研究采用质量调整生命年（QALY）作为健康产出的效果指标。QALY是由患者所处的转移状态的健康效用值乘以患者处于该状态的时间计算得出。其中，无事件状态的健康效用值假设为1，死亡状态的健康效用值假设为0；非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、心肌梗死后、脑卒中后状态的健康效用值是基于PLATO研究中对18 000多例患者进行的欧洲五维健康量表问卷调查[10]的结果进行确定；其余转移状态的健康效用值则参考其他已发表的文献数据。各种转移状态的健康效用值参数见表4。
3.面板Granger因果检验。面板Granger因果检验用来检验土地综合承载力、人均GDP、地均第二、第三产业增加值变量是否受到京津冀城市群土地综合承载力与区域经济发展系统其他内生变量的滞后影响。[17]结果见表4。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗效果。两组患者在治疗有效率方面进行比较，研究组97.96%与对照组的95.92%，不存在一定差异性，具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验计数资料以率表示，采用χ2 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]
?
2.2 对比两组患者治疗后机体疼痛与踝关节功能评分。对照组：疼痛评分（5.53±0.76）分；踝关节功能评分（87.76±6.98）分；观察组：疼痛评分（5.49±0.73）分；踝关节功能评分（87.79±6.91）分；两组患者在机体疼痛与踝关节功能评分方面进行对比，不存在较大差距，无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
随着老龄化问题加剧，导致踝关节退行性骨关节病发生率递增。临床治疗方案较多，可分为手术治疗与非手术治疗[2]，采用非手术治疗可消除机体炎性反应，缓解疼痛，属于保守治疗[3]。手术治疗首选关节镜，利于医师观察踝关节病变情况，从而消除患处病菌，还减少相关损伤[4]，控制炎性反应与水肿的不适情况发生。关节镜手术治疗安全性高，手术切口小，利于机体早日康复，临床价值高[5]。
采用国际上公认的分类标准，将甲状腺癌患者肿大淋巴结内部血流分布分为Ⅰ～Ⅴ型，分别为淋巴口型、中央型、边缘型、混合型和无血流型，判断标准为Ⅰ型和Ⅴ型为良性特征，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型为恶性特征。
综上所述，对关节镜手术与非手术方法对踝关节退行性骨关节病患者进行治疗均有一定效果，可调节踝关节功能，根据患者实际情况选择何种治疗方案，从而保证预后。
参考文献
[1] 陈理端,刘东光,曾杏新.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].首都食品与医药,2016,23(20):33-34.
[2] 刘春林,王才成.关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):127-128.
[3] 刘晓雷,刘小鹏,王虎,等.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].中国医药科学,2016,6(4):176-179.
[4] 董克芳.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效对比[J].临床医学,2016,36(1):60-62.
[5］ 白涛,张文生,王雪平,等.关节镜手术与非手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2018,3(31):84-85.
中图分类号：R684
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.072
本文引用格式：左彪,尹健东,王鑫灵.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):117.
标签：踝关节论文; 患者论文; 骨关节论文; 手术论文; 退行性论文; 医药论文; 卫生论文; 外科学论文; 骨科学（运动系疾病论文; 矫形外科学）论文; 关节疾病及损伤论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 成都中医药大学论文; 成都中医药大学附属医院论文;