陈美玲(南京雨花区雨花社区卫生服务中心江苏南京210012)
【摘要】本文开篇对老年痴呆疾病进行介绍，进而详细阐述患者主要的临床表现和对如何对患者进行精神护理和家庭支持护理，使读者可以全面了解疾病和相关护理知识。
【关键词】精神护理老年痴呆家庭支持
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0252-02
老年痴呆是一种严重的神经退行性疾病[1]，我们社区卫生服务中心根据日常经验对疾病日常护理开展以下综述。
1.老年痴呆疾病简介
老年痴呆也叫阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，患者主要出现记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等临床症状，该病病因迄今未明，一般将65岁以前发病的患者称为早老性痴呆，将65岁以后发病患者称为老年性痴呆。阿尔茨海默主要由神经细胞的损失或退化，以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛所致，据报道遗传因素和AD发病密切相关，迄今为止发现三种不同体染色体显性基因与少数家族性、早发性AD有关，基因携带者在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。
2.老年痴呆患者主要临床表现
AD患者主要出现以下几方面的症状：第一，思维和记忆力迅速衰退，AD患者早期主要表现为判断力、思维反应能力下降，思考出现困难，反应迟钝，计算能力减退，记忆力下降等。第二，患者情绪和性格发生变异，患者主要表现为行为冲动、幻觉和虚构，表情呆板，感情脆弱，脾气急躁易怒，生活散漫，甚至出现随地大小便等症状。第三，语言和躯体功能障碍，患者语言出现零乱现象，举止反常，经常答非所问，动作简单，常出现失语、失读、失写等症状，痴呆晚期往往无法辨认亲友或完全丧失自理能力。第三，伴随并发症，AD患者由于饮食不规律，常常引发胃肠道不适、出血甚至穿孔的现象，进而引起电解质紊乱，患者吞咽困难容易引发吸入性肺炎或窒息。长期卧床的AD患者容易发生褥疮、便秘或栓塞性疾病，此外患者还容易出现骨折，大小便失禁和尿路感染等症状[2,3]。
3.对老年痴呆患者的精神护理
我们社区卫生服务中心针对AD患者的种种特点，总结经验提出对AD患者的精神护理主要应该包括以下几方面内容：第一，热情对待患者，AD患者智力减退，接受心理护理难度较大，因此护理人员应该格外热情和耐心，尽量使用通俗易懂的语言对患者进行反复指导，沟通时要掌握技巧。在和患者沟通时要主动努力取得患者信任，减轻患者心理负担，要始终保持态度和蔼、语言温和，充分理解和同情患者的疾病和痛苦，交流时要面对患者使其可以看到说话者的表情，用简单易懂的语言或手势对患者进行示范，使得患者更易模仿进而提高认知能力和语言表达能力。第二，音乐治疗，在日常精神护理中护理人员可以根据患者的兴趣爱好和文化修养选择性地播放音乐，以活跃患者的精神情绪，据报道音乐可以有效改善大脑皮层的功能，增加脑部供血供氧，可以很好的调节人体植物神经系统的功能，有助于患者疾病的改善。第三，合理用药，许多患者存在失眠和疼痛的症状并且比较严重，护理人员要及时了解患者的精神和身体状况和医生保持良好沟通，必要时使用适当的药物以减少患者痛苦症状。第四，对患者的记忆力训练，根据患者的文化程度和病情对患者进行必要的智力训练，可以教授患者记忆一些数字，教授内容应该由简到繁，也可以用玩智力拼图、扑克、练习书法等方式来帮助患者扩大思维和强化记忆。日常生活中嘱咐家属尽量不要让患者单独外出以免其走失，在家中要反复带患者辨认厕所和卧室，家属要经常和患者聊天以强化其记忆力，日常训练要遵循循序渐进的原则，不可一蹴而就。嘱咐家属日常生活中对患者训练力所能及的家务活动，如扫地、擦桌子、整理床铺等以训练患者自理能力[4]。
4.对老年痴呆患者的家庭支持护理
AD患者由于多数丧失生活自理能力，家属的充分理解和支持对患者病情的改善极为重要，家庭的支持护理主要体现为以下几个方面：第一，生活护理，家属可以在日常生活中训练患者基本自理能力，如洗漱、大小便、整理床铺等，对于需要长期卧床的患者定期更换床铺保持清洁并定期对其进行翻身和按摩以促进患者血液循环，尽量保持室内患者干净、安静、通风良好。第二，饮食护理，家属在日常生活中要合理安排患者的饮食，保证患者营养均衡，AD患者由于自身记忆力障碍，往往不记得按时吃饭，容易引发胃肠功能紊乱，家属要耐心细致地照顾患者掌握患者进食规律确保其定时进食，一般可以选择高营养、高维生素、口味清淡和易消化的食物，可以适当搭配粗纤维食物以促进患者胃肠蠕动，加强营养物质的吸收。第三，安全护理，AD患者由于认知能力、智力下降，日常生活中往往无法对各种危险因素加以防范，家属要保管好日常生活中的各种危险物品，如剪刀、电源、绳索、有毒物等，防止患者自伤或伤人，平日严禁患者独处，患者外出时要有人陪同，同时在患者口袋里放置家庭住址等卡片，确保走失后容易和家人取得联系。第四，对患者认知功能障碍的护理，AD患者认知能力下降，家属要对患者记忆力和认知能力进行训练，主动帮助和鼓励患者认识日常生活中的人和事，经常回忆过去经历的事，尽量保持室内布置不变[5,6]。
综上所述，老年痴呆是一种严重的神经系统退行性疾病，患者的认知能力、智力、记忆能力受损，严重影响患者日常生活质量，科学合理的精神护理和家庭支持有助于患者病情的改善，对患者康复和生活质量的提高至关重要。
参考文献
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