谢江红
云南省临沧市临翔区人民医院云南临沧677000
【摘要】目的：分析全程无缝隙护理在腹腔镜辅助下胃癌根治术手术室护理中的应用效果。方法：将80例择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者根据护理方法分组，对照组36例行常规手术室护理，观察组44例行全程无缝隙护理，比较两组生理及心理应激情况。结果：与对照组比，观察组术前焦虑情绪明显减轻，心率、血压明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为腹腔镜辅助下胃癌根治术患者行全程无缝隙手术室护理，可减轻患者术前心理及生理应激，为手术开展创造良好条件。
【关键词】腹腔镜辅助下胃癌根治术；手术室护理；全程无缝隙护理
胃癌为我国高发癌症，以手术为最常用、最有效的治疗手段，目前应用最多的术式为腹腔镜辅助下胃癌根治术[1]。很多胃癌患者术前存在明显的心理及生理应激，部分太过紧张，可影响手术的顺利实施[2]，这需要手术室护士予以安抚。我院手术室近年来为此类患者实施全程无缝隙护理，效果理想，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年12月在我院行择期腹腔镜辅助下胃癌根治术的80例患者，根据护理方法分组，对照组36例，男、女为22例、14例，平均年龄（44.32±2.58）岁；观察组44例，男、女为27例、17例，平均年龄（44.42±2.49）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规手术室护理：手术日巡回护士在手术室外迎接，核对无误后接患者到病房，术中观察患者生命体征；器械护士配合医师完成各项操作。
观察组行全程无缝隙护理：（1）术前访视：接到手术单后，巡回护士在术前1d或2d到病床前访视，了解患者病情、情绪状态、性格特征，主动解答患者及家属的提问，通过播放手术室视频或展示图片，让患者对病房环境有一定了解。详细告知手术意义、手术方法、麻醉方式及术中配合方法（结合患者对病情的知晓情况介绍），告知患者自己会一直陪同左右。（2）心理疏导：在术前1d与术前1h分别实施1次心理疏导。若患者对病情不知情，和家属统一口径不透露实际病情，讲解医院手术水平，列举成功治疗患者的情况，说明保持平稳情绪对手术开展的重要性，鼓励患者调节自身情绪。若患者知晓病情，说明腹腔镜胃癌根治术是目前最有效、微创的术式，医院水平可靠，并邀请成功手术者给予开导。（3）亲切接待：巡回护士到病情亲切接患者到手术室，带领患者熟悉手术室环境，将各种仪器噪音调到最低。医护人员不谈论和手术无关的话题，巡回护士通过语言、目光、肢体接触等给患者打气，引导患者构想手术成功后的美好生活。（4）术中护理：术中巡回护士站在患者身边，握住患者的手给予支持。手术过程保持亲切和善的态度，给予患者肢体抚触，保持患者隐私并加强保暖。（5）术后护理：术后将患者皮肤上血迹清理干净，帮助穿衣盖被。患者清醒后肯定其术中表现，护送患者回病房。术后1d再次访视，解答患者疑问，展开饮食指导、并发症预防、康复锻炼指导。
1.3观察指标
（1）在入院时、术前，以汉密尔顿焦虑情绪自评量表（HAMA）评估患者情绪。（2）测定入院时、术前患者心率及血压。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1心理应激情况
入院时两组HAMA评分差异不显著（P＞0.05），术前观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者通常存在不同程度的不良情绪，如过度担心手术效果、紧张等，这些心理应激可作用于机体，导致机体出现生理应激反应，如心率加快，血压升高等[3]，这些应激反应可对手术实施造成影响。
无缝隙护理是对人力资源合理分配、确保各护理环节更加衔接、实现动态管理的护理方法，将生理护理与心理护理集于一体，是护理工作中落实“以人为本”理念的重要举措[4]。常规手术室护理，护士和患者的接触从患者进手术室开始，到患者出手术室结束，而无缝隙护理将这一护理工作的时间延长，从患者术前1d至2d，巡回护士即开始和患者接触，了解患者具体情况，把握其心理状态，帮助患者主动调节自我情绪，以平和的心态面对疾病与治疗。术中巡回护士在原有护理基础上，对患者感受更为关注，尊重患者隐私权。术后1d再次随访，拉近护患关系，解答患者疑问。本研究结果显示，与对照组比，观察组术前焦虑情绪明显减轻，心率、血压明显低于对照组（P＜0.05），可见全程无缝隙护理能让患者保持更有利于手术实施的身心状态。
综上所述，为腹腔镜辅助下胃癌根治术患者行全程无缝隙手术室护理，可减轻患者术前心理及生理应激，为手术开展创造良好条件。
参考文献：
[1]陈绮仁，罗秀娟，郑子芳.323例腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期护理临床体会[J].中外医学研究，2016，14（28）：82-84.
[2]蒋玲.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期护理120例临床分析[J].华夏医学，2016，29（4）：126-129.
[3]楼艳萍.胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响调查[J].心理医生，2017，23（1）：189-190.
[4]郭洪兵.胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响调查[J].中外医学研究，2017，15（10）：82-83.