林顺军
（惠州市惠城区小金口街道办事处社区卫生服务中心516023）
【摘要】目的探讨红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取我院收治的肺炎患儿92例，使用红霉素静滴3-5d，改用口服阿奇霉素服用1周，观察临床疗效。结果经过治疗，本组的治愈率为72.8%，整体有效率为97.8%。结论红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎的临床疗效显著。
【关键词】小儿肺炎序贯疗法疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0261-01
Clinicalobservationofchildrenwithpneumonia
LinShun-Jun
【Abstract】Objective:Toinvestigateclinicalefficacyofsequentialtherapyoferythromycinandazithromycinonchildrenwithpneumonia.Methods:Atotalof92casesofchildrenwithpneumoniawererecruited.Patientsweretreatedwitherythromycininfusionfor3-5d,followedwithoraladministrationofazithromycinfor1week,toobservetheclinicalefficacy.Results:Aftertreatment,thecureratewas72.8%,andtheoverallresponseratewas97.8%.Conclusion:Sequentialtherapyoferythromycinandazithromycinonchildrenwithpneumoniashowedgoodclinicalefficacy.
【Keywords】pneumoniainchildrensequentialtherapyefficacy
小儿肺炎是呼吸系统常见病，冬春季节多发病，其发病率及病死率居儿科疾病第1位，被卫生部列为小儿四病防治之一[1]。由细菌和病毒引起的小儿肺炎最为多见，其主要症状包括发热、咳嗽、气促等。如果治疗不及时，将会造成多个器官受到病菌的感染，对小儿的健康造成严重损害[2]。我们采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎92例，临床效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为我院2011年1月至2013年12月收治的92例小儿肺炎患者。其中男57例，女性39例，患者年龄范围在1岁至10岁不等，平均年龄为4.2岁，所有患者病程均在7d至14d之间。患儿肺部听诊均有不同程度的干湿性啰音，血象均有不同程度增高，X线可见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。
1.2诊断标准
本组92例小儿肺炎均符合《实用儿科学》小儿肺炎诊断标准，包括：发热、咳嗽，阵咳或兼喘促，喉间痰鸣；肺部听诊可闻及细湿性啰音，如病灶融合可闻及管状呼吸音；X线见肺纹理增强或点片状阴影；细菌性肺炎的WBC总数增高，病毒性肺炎WBC正常或减少，淋巴细胞增高。
1.3方法
明确诊断后，患儿采用青霉素等抗生素类药物进行治疗，抗生素使用青霉素（或氨苄青霉素，或头孢菌素），溶入5%葡萄糖溶液中静滴，或（和）选用红霉素、阿齐霉素等，并使用15mg/kg/d红霉素静滴，连续3-5d，症状改善后，改用口服10mg/kg/d阿奇霉素，连续服用1周。在使用抗生素的基础上，根据患儿病情，采取止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗，重症患者辅以短疗程使用地塞米松。治疗后，观察临床疗效。
1.4疗效标准
痊愈：用药后3d内体温恢复正常，5d内咳嗽停止，10d内肺部干湿性啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。好转：用药7d体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。以痊愈与好转计算整体有效率。
2结果
经过治疗，痊愈67例(85.4%)，好转23例(10.4%)，无效2例(4.2%)，整体有效率为95.8%。无效的患儿采用其他方法治疗后，均痊愈。以上结果说明，红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎，临床疗效良好。
3讨论
据WHO统计，我国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎。小儿肺炎的发病和演变是一个复杂的过程，是危害儿童健康甚至生命的常见疾病。感染肺炎后，小儿的肺脏的回缩力下降，呼吸肌力量下降会造成呼吸空气的能力下降，导致有效咳嗽能力下降。重症肺炎容易并发多个脏器功能损害，是感染控制困难。因此，小儿肺炎的治疗已经引起了临床工作者的广泛重视。
由于小儿肺炎以病毒感染多见，其次为细菌，少部分为支原体等感染。因此，在临床上通常采用抗生素进行治疗[3]。但是，单用抗生素易产生耐药性，且对细菌、病毒联合感染，或病毒感染，疗效欠佳。采用抗生素的序贯疗法，有利于降低耐药性，能够提高治疗效果。本研究采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎，临床疗效显著，痊愈率为85.4%，有效率更是高达95.8%，且治疗过程中，未发现严重不良反应。
值得注意的是，使用抗生素进行抗病毒、抗细菌治疗的同时，应当根据患儿的临床病症，进行对症治疗，包括止咳、化痰、平喘、吸氧等，对于重症肺炎患儿，当辅以短疗程使用地塞米松[4]。
综上，在临床治疗小儿肺炎时采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法，疗效显著，不良反应少，预后好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王锐.小儿支原体肺炎43临床分析.山西医药杂志,2009,38(5):5.
[2]张芳玲,吴军,许维,等.中药小青龙汤加减治疗喘憋性肺炎60例临床观察.中医儿科杂志,2010,6(4):20．
[3]吕玉霞,柳琳琳,苏玉明,等.300例小儿肺炎的病原体及中医证型分布特点的临床研究.中医药信息,2010,27(3):50.
[4]何玉荣.小儿支原体肺炎恢复期的临床观察.中华临床医学研究杂志,2008,14(11):1250.