云南省临沧市人民医院药剂科老年科检验科体检科心内科云南临沧677000；
云南省第三人民医院药剂科云南昆明650011
【摘要】目的：探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的变化情况与高血压水平、危险分层、性别等的相关性。方法：选择292例40-86岁之间原发性高血压患者，分别检测其外周血同型半胱氨酸浓度，将Hcy值<10μmol/L设为对照组，Hcy值＞10μmol/L者（H型高血压）按中国高血压防治指南2010年修订版的高血压水平分级，分为1、2、3级H型高血压组；按危险分层标准，分为中危组、高危组，并进行组间以及同一组中性别的比较。结果：和对照组相比随着血压水平增高、危险程度的增加，同型半胱氨酸的浓度也逐渐升高，说明血Hcy浓度与高血压的水平、危险程度呈正相关，3级高血压组、高危组中男性、女性血Hcy浓度有差异，P<0.05。结论：高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与高血压患者的分级、危险分层密切相关。血浆同型半胱氨酸值将有助于判断H型高血压患者发生心脑血管疾病的危险性，对H型高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。
【关键词】H型高血压；血浆同型半胱氨酸
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1674-8999（2015）6-0111-02
近年来，血浆同型半胱氨酸（homocysine，Hcy）升高作为心脑血管疾病的危险因素一直是临床研究的热点。当然，原发性高血压与血浆同型半胱氨酸之间的关系也受到人们的关注。我国学者也提出H型高血压的概念，血浆Hcy水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆Hcy水平升高，伴有Hcy升高的高血压被定义为H型高血压[1]，而H型高血压患者是我国脑卒中高发的重点人群，因此，我们研究了H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的变化情况，就H型高血压和同型半胱氨酸的相关性做初步研究。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2012年2月-2013年11月门诊或住院的原发性高血压患者292例，年龄40~86岁，排除继发性高血压、严重肝肾疾病、甲状腺功能障碍、肿瘤等严重疾病，所有患者均进行同型半胱氨酸浓度测定，将Hcy值<10μmol/L设为对照组，Hcy值＞10μmol/L者（H型高血压）按中国高血压防治指南2010年修订版的高血压水平分级，分为1、2、3级H型高血压组；按危险分层标准，分为中危组、高危组。
1.2统计学方法
所有实验数据使用SPSS17.0软件进行分析，组间、组中比较均用t检验。实验结果用x±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各级H型高血压组与对照组Hcy水平比较
结果显示，与对照组相比，1、2、3级H型高血压患者血浆Hcy水平显著性增高(P<0.05)；随着血压水平的升高，血Hcy的浓度也逐渐升高，对照组Hcy水平(7.7±2.6)μmol/L明显低于1级、2级、3级高血压组，P<0.05（见表1）。
2.2中危组、高危组与对照组Hcy水平比较
结果显示，与对照组相比，H型高血压患者血浆Hcy水平显著性增高(P<0.05)；随着危险程度的增加，血Hcy的浓度也逐渐升高。对照组Hcy水平(7.7±2.6)μmol/L明显低于中危组、高危组，P<0.05。高危组Hcy水平明显高于中危组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3H型高血压患者不同性别间的比较
2.3.1不同血压水平中性别间的比较
2级H型高血压组中不同性别间Hcy水平无统计学差异(P＞0.05)；3级H型高血压组中男性Hcy水平(30.1±23.8)μmol/L明显高于女性（21.6±5.0）μmol/L，二者有统计学差异(P<0.05)，见表3、4。
3讨论
同型半胱氨酸是体内蛋氨酸代谢途径中形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物，在叶酸的作用下可重新合成蛋氨酸，叶酸缺乏时，Hcy代谢受阻就会使血液中浓度增加，当人体血浆中的Hcy水平在10mol/L以上时称为高Hcy血症[2]，为探讨高Hcy与H型高血压是否有着密切的关系，本文选择292例40-86岁之间原发性高血压患者，分别检测其外周血同型半胱氨酸浓度，将Hcy值<10μmol/L设为对照组，Hcy值＞10μmol/L者（H型高血压）按中国高血压防治指南2010年修订版的高血压水平分级，分为1、2、3级H型高血压组；按危险分层标准，分为中危组、高危组，并进行组间以及同一组中性别的比较。结果和对照组相比随着血压水平增高、危险程度的增加，同型半胱氨酸的浓度也逐渐升高，说明血Hcy浓度与高血压的水平、危险程度呈正相关，且3级高血压组、高危组中男性Hcy值明显高于女性，男性与女性Hcy值间差异有统计学意义。因此，检测Hcy水平对H型高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。
参考文献
[1]胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47(12):976-977.
[2]徐中林，赵义发，吴兰兰.叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响[J].重庆医科大学学报，2011，36（6）:731-733.