（贺州中医医院脑病科广西贺州542800）
【摘要】目的：急性脊髓炎是由不同病因引起的非特异性炎症引起的脊髓病变，可导致患者瘫痪及其它严重并发症和后遗症，患者的日常生活受到严重影响，绝大部分患者在治疗过程中长期处在消极的心理状态。本文旨在探讨急性脊髓炎患者心理特点及心理干预后效果。方法：对所纳入急性脊髓炎患者分为观察组和对照组。对照组进行常规治疗，观察组在治疗组基础上给予相应的心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑症状，采用Barthel指数(BI)评定反映患者日常生活自理能力(ADL)水平。结果：两组在入院时SAS评分无统计学差异(P＞0.05)。治疗一个月时心理干预组患者SAS评分比对照组显著降低(P＜0.05)。结论：治疗急性脊髓炎患者过程中进行积极的心理干预有利于患者病情康复。
【关键词】急性脊髓炎；运动障碍；感觉障碍；心理干预
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0046-02
Analysisofpsychologicalcharacteristicsandeffectofpsychologicalinterventioninpatientswithacutemyelitis
【Abstract】ObjectiveAcutemyelitisisaspinalcordlesioncausedbynon-specificinflammationcausedbydifferentetiologies.Itcanleadtosputumandotherseriouscomplicationsandsequelae.Thepatientsdailylifeisseverelyaffected.Mostofthepatientsareinthelong-termtreatmentprocessinnegativepsychologicalstate.Thisstudyaimstoinvestigatethepsychologicalcharacteristicsofpatientswithacutemyelitisandtheeffectsofpsychologicalintervention.MethodsPatientswithacutemyelitisincludedwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment,andtheobservationgroupwasgivenacorrespondingpsychologicalinterventiononthebasisofthetreatmentgroup.PatientswithanxietywereassessedusingtheSelf-ratingAnxietyScale(SAS),andtheBarthelIndex(BI)wasusedtomeasurethelevelofpatients'dailyself-careability(ADL).ResultsTherewasnosignificantdifferenceinSASscorebetweenthetwogroupsatadmission(P>0.05).TheSASscorewassignificantlylowerinthepsychologicalinterventiongroupthaninthecontrolgroupattheone-monthtreatment(P<0.05).ConclusionActivepsychologicalinterventioninthetreatmentofpatientswithacutemyelitisisbeneficialtotherehabilitationofpatients.
【Keywords】Acutemyelitis;Movementdisorders;Sensorydisorders;Psychologicalintervention
急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎(acutemyelitis，AM)，是脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死。其中，以胸髓最易受侵。急性脊髓炎临床特点主要表现为运动障碍、感觉障碍、植物神经障碍等。[1]研究发现部分患者由于病情的原因，心理处于负面状态，从而影响患者治疗质量和康复。[1]因此，对于AM的治疗，不仅要进行病因治疗，还要加强患者心理干预。[2]本文初步对AM患者的心理特点及心理干预效果进行探讨。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
纳入2014年6月—2018年3月在我院神经内科住院诊断并进行治疗和康复的AM患者。AM的诊断参照既往参考标准。[3]排除标准：1）住院期间出现严重并发症中途转科治疗者；2）其它原因造成住院时间短于一个月或者不愿意接受心理干预患者。
1.2方法
将患者随机分为观察组和对照组。其中，干预组25例，对照组27例。两组患者在入院后均接受AM的常规临床治疗。观察组在此基础上，由经治医师在患者治疗过程中给予针对性的心理干预。
1.3评价指标
分别在入院时及治疗一个月时采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑症状进行评价。SAS标准分＞50分提示患者存在焦虑症状。采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活自理能力(ADL)水平，满分100分。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0统计软件对数据进行统计。数据采用均数±标准差表示，两样本间比较使用t检验进行统计。
2.结果
2.1入组患者一般临床特征
观察组，男15例，女10例，年龄24～65，平均36±21.35岁。对照组中男性18例，女9例，年龄25～67平均35±24.31岁。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
2.2两组患者心理干预前后SAS评分比较
入院时两组SAS评分无统计学差异(P＞0.05)。治疗1个月时两组SAS评分较治疗前均显著降低(P＜0.05)，且观察组患者SAS评分比对照组明显降低(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
AM的病因目前尚未十分明确，急性脊髓炎因目前尚不明确病因，激素治疗是目前治疗急性脊髓炎的主要手段。[4]但即使经过积极的治疗，在治疗过程中可能出现呼吸困难、肺部及泌尿系感染等严重并发症。急性脊髓炎患者大部分为青壮年，患者从原来身体健康到突然患病后活动能力和生活自理能力下降或者丧失，加上患者卧床时间长，容易出现心理焦虑、抑郁等心理应激反应，不利于患者的病情恢复。[3]
AM患者主要临床症状为急性运动和感觉功能障碍。刚开始患者容易出现抵触情绪，影响治疗过程。ATM患者住院期间心理状态变化一般经历以下5个心理阶段：分别是依赖期、无助期、求知欲期、发现自身潜力期和重获独立期。[3]不同患者在各个不同时期的时间长短不一。在依赖期，患者常由于运动功能障碍，生活不能自理，基本活动如吃饭、穿衣、如厕等都需要在其他人的帮助下才能完成，患者容易出现依赖他人的心理。而随着病情发展，卧床时间久，患者易情绪不稳定，容易出现悲观、失眠、焦虑等多种不良情绪，心理状态由依赖期发展至无助感期。进入求知欲期时，通过各种不同的渠道，患者逐渐了解到疾病的情况。而且随着临床治疗逐渐发挥作用，病情逐步稳定好转，患者在治疗康复训练过程中经常发现自身潜力的出现，治疗康复的信心慢慢增强，通常在这个阶段通过积极的心理干预，患者病情能更好的恢复。[3]本研究结果显示，观察组患者在经过积极的心理干预后，治疗后1个月的BI评分比对照组的高，提示心理干预在其中起了积极的作用，积极的心理干预能有效的消除患者的心理问题，使患者较早地配合治疗。
综上，治疗急性脊髓炎患者过程中进行积极的心理干预对于患者树立信心起着积极的作用。在实施过程中主管医师要以患者为中心，做到热情、主动、耐心，使患者在接受治疗的同时，感受到医护人员对他的关怀。本研究中观察组在常规治疗的基础上，给予积极的专业的心理干预，在SAS评分、BI评分等方面明显优于对照组，可以有效提高患者的身体恢复，提高患者日常生活自理能力，从而提高了患者对医院和医务人员的信任，产生良好的经济和社会效益，值得在临床进一步推广。
【参考文献】
[1]王维治．神经病学[M]．5版．北京:人民卫生出版社，2005:104．
[2]HamadaY，WatanabeK，AokiT，eta1．PrimaryHIVinfectionwithacutetransversemyelitis[J].InternMed，2011，50(15)：1615-1617.
[3]KrishnanC，KaplinAI，DeshpandeDM，eta1．Transversemyelitis：pathogenesis，diagnosisandtreatment[J]．FrontBiosci，2004，9：1483-1499.
[4]高玉兴.急性脊髓炎的诊断与治疗[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(12):959-960.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2013.12.025.