杨衠
（绵阳市三台县中医骨科医院四川绵阳621100）
【摘要】目的：探究综合护理模式在老年股骨骨折患者中的应用效果和临床价值。方法：选取我院62例老年股骨骨折患者，随机数字法分为对照组和观察组各组均31例，分别由护理人员给予两组患者常规护理和综合护理，观察比较两种护理模式的应用效果。结果：观察组患者住院时间较对照组短（P＜0.05），并发症发生率较对照组低（P＜0.05），护理满意度较对照组高（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论：老年股骨骨折采用综合护理，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】老年股骨骨折；综合护理模式；护理效果
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0033-02
ComprehensivenursingcaremodelforelderlypatientswithfemoralfractureanalysisofthenursingeffectYangZhun.
MianyangSantaiOrthopedicHospitalofTraditionalChineseMedicineSichuanMianyang,621100,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethecomprehensivenursingmodelapplicationinelderlypatientswithfemoralfractureeffectandclinicalvalue.MethodsChoose62casesofelderlypatientswithfemoralfracture,arandomnumbermethodgroupswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupwere31cases,respectively,bythenursingstafftotwogroupsofpatientswithroutinenursingandcomprehensivenursing,observationofcomparingtwoapplicationeffectofthenursingmode.ResultsTheobservationgroupofpatientsinhospitaltimeisshortinthecontrolgroup(P<0.05),theincidenceofcomplicationswaslowerthanthoseofcontrolgroup(P<0.05),andnursingsatisfactionwashigherthancontrolgroup(P<0.05),datacomparisonaresignificantlystatisticaldifferences.ConclusionTheelderlyfemoralfracturesincomprehensivenursing,whichcaneffectivelyshortenin-hospitaltime,reducetheincidenceofcomplications,improvepatientcaresatisfaction,nursingeffectisgood,worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【Keywords】Theelderlyfemoralfracture;Comprehensivenursingmode;Nursingeffect
股骨骨折是临床中常见的一种骨折类型，老年人骨折率较高[1]，且由于多数患者机体功能大幅度减退，术后无法通过有效的康复锻炼促进病情恢复，易出现多种并发症，影响治疗效果。为进一步研究老年股骨骨折的护理方法，我院选取62例患者进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年7月至2015年3月收治的老年股骨骨折患者中选取62例作为研究对象，所有患者均符合股骨骨折的临床诊断标准[2]，经X片检查确诊。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组各31例，对照组中男19例，女12例，年龄60～82岁，平均年龄（67.5±4.2）岁，其中股骨颈骨折、粗隆间骨折和股骨干骨折分别为13例、9例和9例，观察组中男18例，女13例，年龄60～83岁，平均年龄（67.7±4.9）岁，其中股骨颈骨折、粗隆间骨折和股骨干骨折分别为12例、10例和9例。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括健康宣教、病房卫生护理和出院指导等。于此基础上，观察组采用综合护理模式，主要护理措施包括：①心理干预，对患者病情表示同情，关心爱护患者，主动与其进行沟通，倾听患者内心真实想法，及时为其解答疑虑，建立良好护患关系，了解患者心理变化，根据每位患者个性特点采用语言引导、肢体安抚等多种方法对其进行心理疏导，消除患者不良情绪，缓解心理压力。②术前准备，向患者和家属详细讲解骨折发生机制、主要危害、手术方法及其重要性，提高患者治疗依从性，协助患者做好术前各项准备工作，并告知患者在手术过程中的各项注意事项，以配合医师操作[3]。③术后康复护理，术后指导患者进行早期功能锻炼，针对每位患者实际病情为其制定康复训练计划并积极落实；在患者可耐受情况下，指导患者活动四肢，坚持练习，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成；术后1月，指导患者进行足蹬床、健肢屈膝、坐起以及膝关节活动等，也可适当鼓励患者双手撑床，练习抬臀，使肢体最大限度地离开病床；术后5周，指导患者双手提吊环、健足蹬床、收腹、抬臀，使大腿和小腿处于一条水平线上，实行负重锻炼，根据循序渐进原则，负重量由最初的1/4体质量逐渐增加至100%体质量，直至患者患肢可负重站立，5min/次，2次/d。④中医护理，准确选取耳穴，行耳穴探查，明确阳性反应点，结合患者实际病情选取主穴和配穴，消毒酒精棉球，左手持耳廓，右手通过镊子夹取方块胶布，将药豆粘在中心位置，紧贴于穴位上并轻轻按揉约1～2min，两耳可同时贴用或交替贴用[4]。取仰卧位，使用手部大鱼际肌于脐周进行顺时针方向按摩，约10min，后按摩患者足三里、合谷、支沟以及三阴交和天枢穴等穴位，3min/个，直至患者出现酸胀感，2次/d，早晚各1次。
1.3观察指标
观察比较两组患者住院时间、并发症情况以及患者对本次研究中护理工作的满意情况。针对本次研究，我院自拟护理满意度调查量表通过“一对一”问卷法调查患者护理满意度，答卷项目简单分为满意、比较满意和不满意等3项，患者护理满意度=满意度+比较满意度。
1.4统计学处理
整理并记录研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料和计数资料比较分别采用t和卡方检验[5]，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。
2.结果
2.1住院时间
观察比较两组患者住院时间，观察组患者平均住院时间为（12.5±2.7）d，对照组患者平均住院时间为（22.9±3.6）d，观察组患者住院时间显著短于对照组（P＜0.05），数据比较存在统计学差异[6]。
2.2并发症发生率和护理满意度
观察比较两组患者并发症发生率和护理满意度，术后观察组患者中出现2例切口感染，1例压疮和1例肺部感染，并发症发生率为12.9%，且31例患者中满意23例，满意度为74.2%，比较满意6例，比较满意度为19.4%，不满意2例，不满意度为6.5%，患者护理满意度为93.5%。术后对照组患者中出现4例切口感染，2例压疮，2例肺部感染和1例深静脉血栓形成，患者并发症发生率为29.0%，且31例患者中满意14例，满意度为45.2%，比较满意9例，比较满意度为29.0%，不满意8例，不满意度为25.8%，患者护理满意度为74.2%。两组患者并发症发生率和护理满意度比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
股骨骨折主要是指由于暴力直接或间接打击、交通意外、车辆碾压或高空坠落等多种原因所造成的骨损伤[6]，多发生于老年人，具有偶然性和突发性。股骨骨折多是由外力所致，主要包括直接外力（火器伤、重物砸伤等）和间接外力（机器绞伤、坠落伤）等[7]，一旦患者发生股骨骨折，则下肢无法活动，骨折部位局部可出现严重肿胀，疼痛剧烈，部分患者还可能出现扭曲或成角畸形，甚至可导致患者下肢长度缩短。一般来说，大多数股骨骨折患者均存在严重外伤史，骨折后肢体剧痛，可形成活动障碍，患者临床多表现为肿胀、疼痛和畸形等，骨摩擦音和肢体短缩功能障碍明显，部分患者可出现大血肿、皮肤剥脱、开放伤以及出血等症状，经X线检查可明确骨折位置、骨折类型和具体移位情况等。值得注意的是，股骨骨折患者还可能存在其他部位损伤，如常见的髋关节脱位、膝关节血管和神经损伤等，所以临床检查还需密切观察患者是否存在其他合并伤或发生休克[8]。
当前环境下，临床治疗老年股骨骨折多采用外科手术治疗，多项研究资料显示效果良好，但是由于老年患者自身身体素质较差，骨代谢能力和机体恢复能力不足，多数患者预后不佳，甚至可发生其他并发症，严重影响手术效果，所以临床在对患者进行手术治疗的同时，还需给予患者适当的护理措施，以促进患者术后快速康复，改善预后。为进一步研究老年股骨骨折的护理方法，我院选取62例患者分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度等与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，于老年股骨骨折患者护理中实施综合护理措施，患者住院时间较短，术后恢复较快，并发症较少，患者对护理工作较为满意，护理效果显著，临床价值高。
【参考文献】
[1]武彦敏.循证护理在老年股骨骨折患者中的应用观察[J].中国伤残医学.2015，23(12):132-133.
[2]陶华.中西医结合治疗老年股骨骨折疗效观察[J].中外医学研究.2015，13(14):124-125.
[3]吴淑清.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].今日健康.2015，14(02):166-166.
[4]张慧峰.老年股骨骨折的综合护理措施[J].医疗装备.2015，28(05):112-113.
[5]付古月，刘迎春.神经外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011年06期
[6]顾立学，刘馨；乳腺癌改良根治术后主要并发症的循证护理[J].重庆医学，2011年06期.
[7]李菁.循证护理在预防老年人股骨骨折术后深静脉血栓的临床价值[J].中外医疗，2011年04期.
[8]李宜芳.循证护理在老年人股骨颈骨折并发症护理中的应用[J].吉林医学，2010年26期.