四川友谊医院?610000
[摘要]目的探究临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值。方法选取我院2014年5月至2015年5月两年间收治的66例患有子宫肌瘤的病人，随机把患者分为对照组（33例）、观察组（33例），对照组患者采用常规护理方法，而观察组则采取临床路径的护理方法。及时记录两组患者术后伤口拆线时间、首次排气和下床时间、住院天数和费用以及患者对护理的满意度，对两组患者的数据进行统计学处理。结果护理后观察组患者的术后切口拆线时间、首次排气时间和下床时间、住院天数和费用都明显少于对照组患者，而观察组患者的护理满意度明显比对照组患者高，两组患者的数据比较有统计学意义（p<0.05）。结论对手术期的子宫肌瘤患者护理应用临床护理路径优于常规护理，值得在临床应用中积极推广。
[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueofclinicalpathwayinperioperativenursingcareofpatientswithuterinefibroids.MethodsinourhospitalfromMay2014toMay2015betweenthetwoyearsof66caseswithuterinemyomapatientswererandomlypidedintocontrolgroup(33cases)andobservationgroup(33cases),thecontrolgroupweretreatedbyconventionalnursingcare,andtheobservationgroupadoptednursingclinicalpathway.Thetwogroupsofpatientswithpostoperativewoundsuturetime,firstexhaustandbedtime,lengthofhospitalstayandcost,aswellaspatientsatisfactionwithnursingwererecorded.Thedataofthetwogroupswerestatisticallyanalyzed.Resultsintheobservationgrouppatientsafternursingafterwoundhealing,thefirstexhausttimeandbedtime,hospitalizationtimeandcostsweresignificantlylessthanthecontrolgroup,andthesatisfactionofpatientsinobservationgroupweresignificantlyhigherinpatientsthanthecontrolgroup,twogroupsofdatawerestatisticallysignificant(p<0.05).Conclusiontheapplicationofclinicalnursingpathwayinpatientswithuterinefibroidsduringoperationisbetterthanroutinenursing,whichisworthytobepopularizedinclinicalapplication.
【关键词】临床路径；子宫肌瘤；围手术期；应用价值
Clinicalpathway;Myomaofuterus;perioperativeperiod;applicationvalue
子宫肌瘤是一种女性生殖系统疾病，属于临床中较多见于育龄妇女的良性肿瘤，该疾病主要是由子宫不断增生的平滑肌细胞导致生成纤维结缔组织，它的临床病症有：月经过多、排便排尿难以及腹部包块等。在我国，该疾病的发病率处于上升趋势[1]。手术摘除是治疗该疾病最为有效的方法，而在妇科患者当中该疾病患者占据很大的比例，所以，目前妇科护理工作的重要部分之一是子宫肌瘤围手术期护理。子宫瘤围手术期提升患者术后恢复速度以及提高患者的护理满意度具有重要的研究意义。临床护理路径（CNP）是以患者为中心的医疗护理计划，它是全新的一种护理模式，目的是在整个治疗的过程中让患者得到最好的护理，保障治疗措施的效果[2]。这种护理模式在提升患者术后恢复速度和提高患者护理满意度方面有较大的优势。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月两年间收治的66例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，将手术禁忌患者排除在外，并随机将患者分成对照组与观察组，每组各33例患者。对照组患者年龄34～65岁，平均年龄（51.2±5.5）岁；观察组患者年龄33～63岁，平均年龄（50.1±5.2）岁。患者都没有生育要求并且肌瘤是多发，所以所有患者都采用子宫切除术。两组患者的年龄及病情差别无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组和观察组都在术前进行硬膜外麻醉，但是术后给予对照组常规护理。而观察组则采用CNP护理方式，具体包含：入院、出院护理及术前、术中、术后护理。护理方法具体如下：（1）入院护理：患者入院之后，护理人员应及时详细记录患者的基本信息和身体健康指标，并做好与患者的沟通交流，帮助患者了解病情和病房环境。患者入病房后介绍同室病友且让其相互认识。向患者详细讲解疾病的病理和疾病的对健康的危害，使得患者对疾病能够科学和客观的对待。（2）术前护理：护理人员应协助患者在术前调整心理及身体状态，提醒患者做好手术的准备工作，耐心的回答患者手术的流程及相关问题，增强患者的治疗信心。（3）术中护理：在患者进行手术时护理人员应全程陪同，配合医生完成手术并及时记录患者在术中的各种生命指标。（4）术后护理：护理人员要依据指标评估患者术后的身体状态，及时检测患者生命特征。患者如果有任何的异常状况出现，护理人员必须及时通知医师。根据患者自身情况协助他们自主活动，促进患者消化功能的恢复，观察患者伤口的愈合情况等。（5）出院护理：护理人员在患者出院时要详细说明患者出院后的注意事项，注意日常饮食和锻炼活动，并提醒患者定期进行复查。
1.3疗效评价标准
对两组患者的术后切口拆线时间、首次排气时间和下床时间、住院天数和费用以及患者对护理的满意度进行对比。采取本院自制分值为100分的护理满意评价表，护理满意度：十分满意（＞90）分，满意（≥70，＜90）分，不满意（＜69）分；分值越高，评价越好。护理总满意率是十分满意率与满意率的和。
1.4统计学方法
本研究将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2.结果
2.1对照组患者在排气及下床时间、住院时间和伤口拆线时间都显著高于观察组，住院费用也明显多于观察组患者。对照组与观察组的数据对比有统计学意义（p<0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和观察组患者术后恢复情况对比
3.讨论
由于经济的快速发展、医疗水平也在不断的进步，人们的生活水平逐渐上升，饮食习惯也在渐渐地发生变化，这些因素都导致了子宫肌瘤患病率的升高。因此采取积极有效的治疗和护理方法提升患者的治疗效果是临床工作的重要部分。传统的常规护理对患者的阶段护理划分不够明确，这造成在护理过程中针对性不强，使得护理效果受到严重影响[3]。所以，以后医学护理的发展方向是将优质、有效的护理模式引入并为患者服务。
CNP是以严格的护理理念作指导，按照专业的护理程序，减少患者心理压力、显著提高患者治疗自信心，最终提升护理工作的质量[4]。该护理模式是护理人员根据患者的具体情况特别制定的护理方式，从入院开始保证患者按照设定的流程进行治疗及护理，以患者为中心对护理工作进行规范，促使患者尽快恢复[5]。这种科学的护理模式规避了传统的常规护理中的不合理方法，在护理人员和患者之间建立了良好的关系，降低了护理人员与患者之间的纠纷发生率。
综上所述，CNP是一种符合我国的医疗卫生体制改革总体发展目标，也是先进的护理模式，在保证较低费用的同时又向患者提供高质量的护理，满足患者的需要[6]。研究证明，在医疗实践中CNP是一种可以推行的科学医疗护理模式，值得在临床中推广。
参考文献
[1]袁中草,王定清,袁爱珍等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(18):130-131.
[2]徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学,2016,22(8):1377-1378,1379.
[3]刘玉莲,林春兰,刘美英等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].赣南医学院学报,2010,30(6):979-979.
[4]赵新梅.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].心理医生（下半月版）,2015,21(4):53-54.
[5]何晓.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(23):174-175.
[6]韩丽群.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(22):224-225.