广西桂林市阳朔县人民医院检验科广西阳朔541999
摘要：医学检验是我国医学临床中比较重要的一个操作环节，其质量控制的必要性是极为突出的，尤其是对于疾病诊断的准确性和临床治疗效果的提升来说，切实做好医学检验质量控制还是极为关键的，本文就重点针对医学检验质量保证首先分析了当前存在的一些问题，然后又探讨了相应的保证措施。
关键词：医学检验；质量保证；措施
引言
临床医学检验工作在医疗工作中占有至关重要的地位。如果能够保证临床医学检验具有高质量，且得到的检验结果更加精准，则不管是对于患者疾病的诊断、治疗，还是对患者病情的评估、治疗效果以及预后的评价等都具有重大意义。虽然医学检验技术水平不断提高，但是这不能确保临床医学检验工作具有高质量，不能确保得到的检验结果就一定具有准确性。提升患者的治疗效果，并且还能够在较大程度上杜绝一些误诊和治疗不当问题的产生，因此，医学检验的质量保证措施极为关键。
临床检验应提供有临床价值的并且尽可能准确的结果，以使临床医生能对病人的疾病作出正确的诊断和及时的治疗，并为观察疗效、推测预后以及疾病的预防等提供有关信息。同时，还应为临床提供必要的咨询，正确解释检测结果并最大限度地利用各种信息。欲达到此目的，除了检验人员应具有良好的素质之外，临床检验所采用的分析方法和检验仪器也很重要，包括按分析检测要求选用适当的标本，正确地分离和保存标本，选用合乎要求的各种器具，应用符合分析检测要求的试剂，采用质量和性能可靠的分析方法和检测设备，适当的检测速度以及科学、准确地理解和解释检验结果等。当然，严格和有效的实验室质量管理体系是必不可少的。临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。
一、一般资料和方法
随机选取阳朔县人民医院采集和检验的100份血液标本，血液标本的被采集人群中男女例数为63例、37例，年龄范围为22-60岁。均采用本院检验科的相关检测仪器和设备对血液标本进行检测和分析。回顾性分析统计的血液标本的检验结果，对发生结果误差的血液标本的原因进行统计，以对血液标本检验质量的保证措施进行分析。
二、结果
通过回顾性分析我院100份血液标本的检验情况，了解到诸多因素对血液标本质量造成影响，100份血液标本中发生结果误差的共10份，所占比例为10%。主要包括血液标本采集时未做到一针见血，血液标本的采集血管和输血血管未分开，血液标本采集前患者未空腹或者服用过禁忌药物，血液标本采集后未及时送检或未合理规范留置，血液标本检验中和检验后质量不过关。
因此，临床医学检验质量保证中尚存在些许不足，使得临床医学检验结果存在一定误差，对临床医学检验结果的准确性造成影响，导致检验科无法将准确的检验结果提供给临床，有对医学检验质量保证措施进行进一步改进和调整的需要。现对10份出现结果误差的血液标本的影响因素进行分析，并进行质量保证措施分析。
三、讨论
加强临床医学检验的质量管理控制，才能有助于提高检验结果的准确性，才能更好地发挥临床医学检验的作用，更好地服务于临床和患者。基于此次研究的分析，发现血液标本检验中尚存在一些因素，会对检验质量和检验结果的准确性造成影响。有必要加强检验前、检验时以及检验后各个阶段的质量保证措施，消除或者减少各个环节中不良因素对检验质量和检验结果准确性造成影响。以血液标本检验为例，并参考临床检验实际和上述总结出的对血液标本检验质量的影响因素，提出一些相关的临床医学检验质量保证措施。
（一）加强检验前的质量保证
医院应根据检验科实际情况，制定严格的样品采集制度，规范样品采集行为，尤其应明确采样过程中可能会影响样品质量的各项因素，要求样品采集人员加强学习、认真把握。采集血样时，护理人员应要求患者事先停止服用相关药物，以防止药物给检验结果造成干扰。规范采样时的一些细节工作。采集血样应用的止血带时间应控制1分钟以内。如果以真空方式进行抽血，应严格按照抽血的方法及流程实施，尤其应防止采集的血液样本发生溶血情况。规范试剂及仪器选择行为，医院检验科应充分认识到试剂及仪器的选用给检验结果造成的影响，积极采取针对性措施加以规范。明确试剂及仪器保管人员的职责，要求其严格按照检验科规范标准开展保管工作。定期检查试剂是否过期，仪器是否处于最佳状态等，为医学检验工作的开展奠定基础。确保检验人员能够熟练、准确的开展检验工作。重视检验人员试剂及仪器使用情况的定期考核，及时掌握检验人员掌握检验试剂与仪器情况，一旦发现不良问题，采取批评、指正的方式，督促其提高试剂及仪器应用水平，为医学检验结果的准确性提供保障。
（二）加强检验时的质量保证
检测中的质量保证，检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训。
（三）加强检验后的质量保证
检测后的质量保证，各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。对检验结果存在疑问的，要及时和临床取得联系，必要时重新进行标本的采集和标本的检验。按照规定对检验结果进行备份，为后续的查用以及复核提供方便。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。
检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告。
因此，利用医学检验技术分析人体标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，从而达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果。确保医学检验的质量最有效及最准确，为临床诊断疾病提供准确依据。
参考文献：
[1]李会敏．医学检验的质量控制[J]．白求恩军医学院学报，200806
[2]王有法.有关临床检验过程的质量控制[J].检验医学与临床，201307