金黎黎（江苏省昆山市中医医院215300）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0310-02
【关键词】子宫内膜异位症围手术期护理
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症[1]。腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5％[2]，多继发于剖宫产术后数月或数年。我科2010年8月～2012年8月共收治20例腹壁子宫内膜异位症患者，通过手术切除，疗效满意，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者20例，最小年龄23岁，最大年龄38岁。所有患者都有剖宫产史。腹部触诊手术切口瘢痕处有一个或多个结节，约3-6.5cm，形态不规则、质硬、欠活动、有压痛。
1.2方法切除病灶及周边5mm的正常组织，以期切缘干净，防止复发[2]。
2护理
2.1术前护理
2.1.1皮肤护理术前1d指导患者全身清洗皮肤，术晨责任护士对患者常规备皮。先用肥皂水海绵按妇科腹部手术备皮范围进行擦试，再用一次性剃毛刀刮净局部及周围毛发，操作过程中注意避免过度暴露患者，尊重患者的隐私权，注意保暖。
2.1.2肠道准备术前1d晚清洁肠道，用本院自治的清肠一号汤剂口服，排净肠道大便。术前1d晚进流质饮食，手术日晨禁食水。
2.1.3心理安慰由于患者长期受疾病的折磨，病程长，心理负担较重，由责任护士做好其心理护理。术前允许l～2名家属陪伴，减轻其恐惧和焦虑，并对家属做好解释工作，取得家属配合。术前1d由手术室护士对患者进行术前访视，介绍手术的成功例数、手术室环境、手术医生、麻醉医生、手术护士的医术，以增强战胜疾病的信心。术前还应为患者创造一个安静舒适的休息环境，保持病房安静，确保患者充足的睡眠，以适应手术的要求。
2.2术后护理
2.2.1卧位护理术后应根据麻醉要求协助患者取正确卧位，并进行生命体征监测，至少6小时。生命体征监测指标正常后，协助患者取舒适卧位，一般采用屈膝仰卧位。术后6小时每2h翻身1次，按摩受压部位。手术次日取半卧位，但仍要保持屈膝卧位，以减轻腹壁伤口张力，利于切口愈合。术后3d可下床活动，促进胃肠蠕动，增进食欲。
2.2.2切口部位护理一般术后次日外科换药一次，观察切口有无渗血渗液情况，保持局部敷料的清洁和干燥。若有渗液，应及时更换敷料。此时患者抵抗力降低，出汗较多，随时协助其擦汗，并及时更换衣服和被褥。
2.2.3饮食护理为促进伤口生长，术后责任护士合理指导患者饮食，多给高蛋白、高营养、高维生素食物。术后排便用力可增加伤口缝合处的张力，为防止便秘，应给予含纤维素多、易消化的食物，如胡萝卜、香蕉等。
2.2.4预防并发症的发生每天保持病室空气新鲜，室温保持在22—24℃之间，每天定时通风2次，同时指导患者注意个人卫生，保持床铺平整干燥，预防院内交叉感染及呼吸道并发症发生。
2.2.5做好患者的健康教育指导指导出院患者用药。观察切口处月经期是否有疼痛或有包块出现；告诉患者术后切口局部用弹力绷带3个月，并注意局部卫生，防止受凉、咳嗽，预防便秘。定期到医院复诊。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：387.
[2]郎景和.子宫内膜异位症[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：244.