中西医结合治疗异位妊娠32例的观察与护理

李海英

张北县妇幼保健院河北张北076450

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗异位妊娠的观察要点与护理措施，提高护理水平。方法：对32例妇产科确诊异位妊娠并采用中西医结合治疗患者临床资料作回顾性研究。结果：本组32例通过中西医结合治疗并给与认真细致的观察，以及良好的全面的个性化护理，所有患者治愈出院，护理效果满意。结论：通过良好的身心整体护理，预防了并发症，提高了治愈率。

【关键词】中西医结合治疗；异位妊娠；观察与护理

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0081-01

异位妊娠是妇科常见多发病，尤其在妇科急腹症中更是居于首位，据近年来文献报道该病发病率呈上升趋势。临床上表现多样化，轻者轻微疼痛，阴道少量流液，重者破裂出血导致休克，按照受精卵着床的部位，异位妊娠可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠及子宫角妊娠［1］。传统的治疗手段中多以开腹为主，此种方法对患者创伤大，术后恢复慢，今年来腹腔镜手术治疗起到了很大的作用，但是还是有许多并发症需要处理，采用中西医结合保守治疗部分以为妊娠可以起到较好的疗效。基于此，笔者就采用中西医结合治疗异位妊娠的32例患者资料进行整理分析，现报告如下

1资料与方法

11临床资料：选取我院妇产科2010年10月~2011年10月收治的确诊为异位妊娠的32例患者作为研究对象，年龄l9～40岁，平均年龄（25．4±55）岁；所有病例均有尿妊娠试验阳性或血HCG升高，B超检查可确定异位妊娠胚位于输卵管内，位于其他部位者排除。

12方法：主要治疗原则为采用西药进行杀胚和促进胚囊排除治疗，而采用中药来缓解西药不良反应和辅助治疗。具体用药为下：应用甲氨蝶呤75mg单次肌肉注射，然后监测血HCG的下降程度，如果下降不理想一周后再次给药，同时给予口服米非司酮300mg两次促进胚囊排除；重要主要针对活血化瘀、辅助杀胚为主，处方为：丹参15g，赤、白芍各12g，桃仁12g，乳香9g，没药9g，三棱12g，莪术12g，天花粉3g，水煎服，1剂/d，7d为1疗程［2］。

2结果

本组32例中，选取的患者在中西医治疗的基础上配合良好的心理、生理和整体护理，所以患者均达到治愈目的，无一例患者出现死亡，所有患者均保住了生育能力，在并发症方面，只有少许几例在使用甲氨蝶呤后出现腹部不适，给予对症处理缓解。

3护理措施与讨论

31急诊就医护理要点：对于急诊入院的患者首要的任务是判断是否有内出血，对于腹痛严重，有腹膜刺激征及其阴道后穹庐穿刺抽出血性液体的患者应及时开通两条以上的静脉通道，给予充分的扩容升压，并同时完善肝肾功能检查等为必要时的手术前做准备，以备不时只需。

32健康教育：本病起病急，腹痛较为严重，许多患者因为对生育能力的过度关切，因此对治疗抱有很高期望，同时也对中西医结合治疗不是很信任，但是又缺乏相关知识，因此在面对治疗时或许会有抵触、不配合情绪，对此应该充分的解释和知道，不仅要对疾病本身做科普教育，对健康的保持及其住院注意事情也要做宣传。

33心理护理：异位妊娠的发病患者年龄跨度较大，并且随年龄的差异各心理变化也各不相同。年龄较小或是未婚的女性患者，由于缺乏必要的生理知识，对异位妊娠的危险性认识不足，同时对自身健康状况过于自行，对治疗末引起足够的重视，缺乏耐心，住院期间仍喜欢到处走动；年龄稍大的或再次异位妊娠的患者，尤其是迫切需要孩子的患者，往往出现情绪紧张、烦躁或失望，缺乏治疗信心。应根据患者的具体情况，有针对性地做好解释工作，向他们介绍病房环境，从而使患者缓解紧张焦虑的心理，以最佳的心理状态接受保守治疗。

34生活指导：主要包括饮食和个人卫生两方面。饮食应该以清淡和高营养为主，以患者个人喜欢的口味为主，尽量选择使用富含高蛋白和优质蛋白的瘦肉为宜，并食用充足的水果蔬菜，不易受用高盐、高脂肪和生冷食物。在个人卫生方面，应嘱患者每天清洗外应两次，必要时刻遵医嘱用抗生素水溶液冲洗。另外结合我们本次研究的经验，我们认为由于MTX可致口腔和胃肠道粘膜损害，治疗前即告知患者要保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免粘膜损伤；注意观察大便颜色，及时发现消化道出血［3］。

35腹痛的护理：对于腹痛患者应该注意一下几点：禁食、禁饮水、禁止给予止痛药；观察疼痛发展的过程及其变化特点，当腹痛成进行性加重发展或是突然的加剧应引起高度重视［4］。

36出院指导：异位妊娠患者康复出院后应嘱其一个月内禁止性生活，并注意保持外阴部的清洁卫生，同时在半年内要采取避孕措施，对于有生育要求的患者可建议她们在怀孕前做前面的体检，必要时可采用B超监测排卵再选择受孕时间。

参考文献

［1］乐杰．妇产科学（第7版）［M］．北京：人民卫生出版社，2008．

［2］贾桂英.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察及护理［J］.西部医学.2008,20(3)：657658,

［3］申远琼.中西医结合保守治疗异位妊娠护理［J］.按摩与康复医学.2011,7(下)：157158．

［4］赵锦萍.妇科急腹症217例临床分析［J］.医学理论与实践.2011,24(20).

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