常学萍
（宁夏银川市西夏区金波南街宁安医院750021）
【摘要】目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下无抽搐电休克治疗的效果与护理方法。方法选取我科女病区2014年1月—2014年12月87例精神分裂症患者，在丙泊酚静脉麻醉下接受无抽搐电休克治疗的护理进行总结分析。结果：丙泊酚对血压心率有抑制作用，麻醉时收缩压、舒张压、心率与麻醉前、后比较有显著差异（P<0.05）。无抽搐电休克的不良反应以可逆记忆减退为主，其它不良反应发生率低。做好术前、术中、术后的护理，可以消除患者对无抽搐电休克的顾虑及恐惧。结论：在应用丙泊酚静脉麻醉下无抽搐电休克治疗可减少患者的痛苦和不良反应。做好无抽搐电休克治疗术前、术中、术后护理是提高患者治疗依从性的关健环节。
【关健词】丙泊酚；无抽搐电休克治疗；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）22-0303-02
无抽搐电休克治疗是在全新麻醉状态下给人体一个短时间限量电流的电刺激，在脑内诱发一次癫痫发作，是人体发生某些生物化学变化，从而是精神症状减轻甚至消失为目的一种治疗方法[1]。在无抽搐电休克治疗前给予静脉麻醉药和肌松剂，整个过程中几乎无抽搐发生。比传统的电抽搐治疗安全性要高、并发症要少，被广泛应用到临床[2]。选取我院2014年1月—2014年12月，女病区住院精神分裂症患者87例，749次做无抽搐电休克治疗的护理情况总结报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
87例均符合ICD-10精神分裂症诊断标准的住院女患者。年龄18～50岁，平均（31.7±9.47）岁。无器质性疾病，无无抽搐电休克治疗及麻醉禁忌症，家属知情同意并签字。
1.2方法
所有患者均接受丙泊酚静脉麻醉下的无抽搐电休克治疗，以6～12次为一个疗程。
2.结果
2.1丙泊酚麻醉前、中、后，血压、心率、血氧饱和度的变化
见表1丙泊酚麻醉前、中、后、血压、心率、血氧饱和度的变化（n=749，x±S）
测定时间收缩压舒张压心率血氧饱和度
（mmHg）（mmHg）（次/min）（%）
麻醉前122.7±11.478.2±6.972.3±9.798.5±1.1
麻醉中108.6±10.9*68.3±8.3*65.9±10.3*97.2±2.4*
麻醉后124.1±15.180.9±7.173.6±8.998.7±1.3
*P<0.05
2.2治疗后不良反应发生率的情况见表2
表2治疗后不良反应发生率(n=87)
不良反应例数发生率（%）
可逆性记忆减退3843.67
牙龈损伤00
头痛157.24
恶心89.19
肌肉疼痛2124.13
血压增高22.29
关节脱位00
骨折00
死亡00
3.护理
3.1治疗前的护理
3.1.1心理护理及时了解患者及家属的思想状态，详细介绍无抽搐电休克治疗的过程、治疗方案、效果、疗程及优势，讲解有关注意事项，减轻或消除患者及家属的紧张和恐惧。根据患者的病情、文化程度、心理问题的不同类型，制定相应的护理计划，尊重患者知情权，签署无抽搐电休克治疗及麻醉知情同意书。
3.1.2患者的准备治疗前进行详细的体格检查及血常规、生化常规、胸片、心电图检查，了解患者是否存在无抽搐电休克治疗及麻醉的禁忌症。治疗前8小时禁食、禁水、停晚上对呼吸、循环有抑制的药物，停早晨的药，测T、P、R、BP，BP>150/90mmHg、T>37.50c、p<60次/分,p>120次/分暂停治疗。治疗前排空大小便，清除呼吸道及口腔内的分泌物。患者勿化妆（去除指甲油）取下义齿发卡，穿低领宽松的衣服，解松胸衣、裤带。
3.2治疗中的护理
3.2.1治疗室内保持环境安静，备必要急救药品和器械，准备无抽搐电休克治疗所用的药物和器械、治疗仪、多功能心电监护仪、呼吸机、除颤机。
3.2.2打开静脉通路，上心电监护仪，按顺序静脉给药，给予%0.9NS静脉注射，确定在血管内注射0.5～1.0mg/次阿托品,丙泊酚1.5～2mg/Kg，氯化琥珀胆碱0.8～1mg/Kg。
4.讨论
无抽搐电休克治疗做为治疗精神分裂症主要手段之一，有80多年的历史，在传统的电抽搐治疗中，患者可出现明显的血压增高，心率加快和缺氧，在电量掌握不恰当，患者意识丧失不完全的情况下通电治疗。患者全身抽搐出现极度的不适和恐惧感。丙泊酚是一种新型、快速、短效的静脉麻醉药，具有起效快、安全性高、苏醒快、苏醒后不适反应轻等优点[3]。无抽搐电休克治疗护理制度包括：术前详细的了解病情，做好心理护理和术前的准备；术中积极的配合治疗师以及加强生命体征监测；术后密切观察病情的变化，及时采取有效的护理措施。这一系列护理措施不仅打消了患者及患者家属对无抽搐电休克治疗安全性的顾虑，而且还大大提高了患者对无抽搐电休克治疗的依从性。无抽搐电休克治疗的良好效果增加了患者及患者家属的认可。越来越成为了精神分裂症患者的首选治疗方法。
【参考文献】
[1]王祖承，精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2012.3.10.
[2]朱萍，无抽搐电休克在精神科应用的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2013.2（3）：63.