（泸州医学院附属医院重症医学科四川泸州646000）
摘要:目的:探讨针对性护理在重症监护室清醒患者护理中的临床运用效果。方法:选取我院收治的68例重症监护室清醒患者，随机分成对照组和研究组，分别给予常规护理和针对性护理干预，观察两组患者SAS评分、SDS评分和护理满意度情况。结果:经过精心护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，且研究组降低的更为显著，护理满意度（94.1%）也高于对照组（76.5%），两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论:对于重症监护室清醒患者给予针对性的护理干预，可以明显改善患者的心理状态，提升护理满意度，提高护理质量。
关键词:重症监护室；针对性护理；效果
ObservationontheEffectsoftargetednursingcaretoconsciouspatientsinICU
Xu-Min(DepartmentofICU,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou646000,China)
Abstract:Objective:ToexplorertheeffectoftargetednursingcaretoconsciouspatientsinICU.Methods:Atotalof68consciouspatientsinICUofourhospitalwereselectedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheresearchgroup,andeachgrouphad48cases.Patientsintwogroupsweregiventheroutinenursingcareandthetargetednursingcarerespectively.ScoresofSAS,scoresofSDSandnursingsatisfactionofpatientswerecomparedbetweentwogroups.Results:Aftergoodnursing,scoresofSASandSDSintwogroupswerelowerthanbefore,andscoresintheresearchgroupdecreasedmoresignificantly(P＜0.05).Nursingsatisfactionofpatientsintheresearchgroupwas94.1%,whichwashigherthanthatofthecontrolgroup(76.5%).Theresultwassignificantlydifferent(P＜0.05).Conclusion:ThetargetednursingcarecouldrelievethepsychologicalstatusofconsciouspatientsinICUandimprovethenursingsatisfaction,whichwerehelpfultoimprovethequalityofnursing.
Keywords:IntensiveCareUnit;TargetedNursingCare;Effects
[中图分类号]R6[文献标识码]A文章编号：
重症监护室收治的主要是危重患者，特殊的环境、身体的疼痛和经济等多方面因素的影响，患者的心理压力巨大，部分患者很容易产生焦虑、抑郁的心理状态[1]。强化重症监护室内清醒患者的护理，及时解决出现的心理问题，减轻其心理压力，对于疾病的恢复具有重要的积极意义。本文通过对我院所收治的重症监护室清醒患者实施针对性的护理措施，获得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年7月~2015年3月收治的68例重症监护室清醒患者作为研究的对象，随机分成对照组和研究组，每组34例。研究组男19例，女15例，年龄区间19~76岁，平均（44.7±10.6）岁；疾病类型：15例心脑血管疾病，11例呼吸系统疾病，5例车祸伤，3例其他。对照组男18例，女16例；年龄区间20~79岁，平均（45.3±10.1）岁；疾病类型：14例心脑血管疾病，10例呼吸系统疾病，6例车祸伤，4例其他。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础性资料的比较上，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者实施一般常规护理，主要包括检测生命体征、营养支持、吸痰、气管导管与呼吸道的护理等[2]。对研究组患者给予针对性的护理干预，具体内容如下。
1.2.1心理护理针对患者的具体情况，采取具有针对性的措施加强与患者的交流，了解患者的心理状况，依据具体心理实施针对性的心理护理干预措施。例如对于年轻的患者可以适当采取直接的方式，从其爱好入手，采用简单易懂的语言，介绍重症监护室内的环境及相关医护人员，建立相互之间信任的基础；对于年龄偏大的清醒患者，可以采取委婉的方式，以亲切和蔼的态度拉近护患之间的关系，消除患者的陌生感；在建立信任基础之上，向患者传递正性的治疗结果和相关成功治疗的案例信息，在患者了解自身的身体状况的前提下，提升其战胜病魔的信心。
1.2.2完善住院环境强化重症监护室的清洁卫生，保证室内的干净、清爽，合理控制病房的温湿度、灯光及噪音，为患者创造良好的治疗和休息环境；清醒患者比较在意自己的隐私，尽量在患者之间淡蓝色屏风遮挡，给予患者个人的隐私空间；为提高患者配合治疗的自信心，可以集中安排清醒患者进行集中交流，消除彼此的畏惧和顾虑心理，提高治疗的积极性和自信心。
1.2.3优化探视条件重症监护室是比较特殊的科室，患者家属一般不可随意进入，其探视的时间有限。随着患者病情的改变，护理人员可依据患者的具体病情和需要，适时优化患者的探视条件。例如在保证家属自身不影响其他患者的条件下，可给予少许时间陪伴患者，对于丧失语言能力和戴面罩无法正常交流的患者，护理人员应指导家属与此类患者如何交流，使患者获得足够的情感支持，减轻其不良心理反应。
1.2.4疼痛护理重症监护室收治的主要是危重患者，病魔的折磨不可避免给患者带来巨大的疼痛，导致患者产生焦虑、焦躁感。护理人员应该针对患者的疼痛程度，给予针对性的护理措施。例如针对中轻度疼痛，可采取转移注意力、身体松弛法等非药物手段来缓解疼痛感[3]；针对疼痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛药物，以减轻痛感。
1.3观察指标
采取Zung氏焦虑和Zung氏抑郁自评量表[4]，评估护理前后两组患者的焦虑、抑郁情况。自拟护理满意度问卷调查表，对患者及家属的护理满意度情况进行调查，该表分值在0~100分之间，其中得分≥90分，为较为满意；得分在60~89分之间，为满意；得分≤59分，为不满意。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS13.0对数据进行分析，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(±s)表示，t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1护理前后焦虑、抑郁状况分析：护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分相比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低,且研究组降低的更为显著，两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意度情况分析：研究组中较为满意17例，满意15例，不满意2例，满意度为94.1%；对照组中较为满意9例，满意17例，不满意8例，满意度为76.5%。两组比较，差异显著，有统计学意义（χ2=6.187P=0.045＜0.05）。
3.讨论
重症监护室收治的主要是危重患者，多数患者伴有焦虑、抑郁、恐惧、失眠等不良心理反应[5]。ICU清醒患者在了解自身的具体情况后，面对陌生的环境和巨大的经济压力，加上身体上的巨大疼痛，患者的焦虑、抑郁状态更加严重，甚者会产生绝望的念头。针对性的护理干预措施可以有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，调动患者配合治疗的主动性和积极性，增强患者抵抗疾病的自信心，促进患者尽快的恢复。
本文通过对重症监护室清醒患者实施针对性的护理干预措施，患者的焦虑、抑郁情绪有明显的改善，护理满意度也有较大的提高。如针对不同的患者采取针对性的心理护理，在建立护患信任的基础上，采取有效的措施改善患者的不良心理状态；完善住院环境，保证环境的卫生，给予患者足够的隐私保护，加强患者之间的交流，提高治疗的积极性和自信心；优化探视条件可以给予患者足够的情感支持，减轻不良心理反应；针对性的疼痛护理减轻患者身体上的疼痛，降低身体上的不适对于心理上的影响。研究结果发现，两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，且研究组降低的更为显著，护理满意度（94.1%）也高于对照组（76.5%），两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，对于重症监护室清醒患者给予针对性的护理干预，可以明显改善患者的心理状态，提升护理满意度，提高护理质量。
参考文献:
[1]易汉娥,邹翠芳,宋玉荣,等.神经外科ICU清醒患者的心理问题及护理干预[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(6):377-379.
[2]周春华.浅谈对重症监护患者压疮预防护理的体会[J].中国伤残医学,2014,18(2):262-262.
[3]翟林奖.对在重症监护室接受治疗的患者进行心理护理的方法探析[J].当代医药论丛,2014,12(7):108-109.
[4]支淑华.综合护理干预在ICU清醒患者中的应用[J].国际护理学杂志,2014,22(5):979-981,982.
[5]周红.护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):23-24.
收稿日期：2015-11-08