青海省果洛州人民医院
摘要：目的探讨对高原地区202例小儿营养性缺铁性贫血的原因调查分析方法对我地区2013年4月-2015年12月期间收治的出现缺铁性贫血的儿童患者202例的临床资料进行研究分析，对患儿出现缺铁性贫血的原因进行调查研究分析，并提出有效的治疗和预防措施。结果在出现了缺铁性贫血的小儿202例当中，所有的患儿均是出现了小儿营养性缺铁性贫血。由于营养不良导致贫血的原因是100%。小儿营养性缺铁性贫血原因调查结果表示，患儿不良的饮食习惯是导致营养性缺铁性贫血发生主要原因。讨论饮食结构的单一，是导致在高原地区出现小儿营养性缺铁性贫血的最主要的病因。
关键词：高原地区2小儿营养性缺铁性贫血调查原因
缺铁性贫血（IDA）是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。是人体当中的红细胞产生受到限制，生产不足就先回消耗体内的铁的含量，因此患者会出现缺铁的症状，是贫血当中最常见也是最普遍的一种类型。出现这种贫血症状的特点是患者的骨髓、肝、脾及其他组织中铁含量明显缺乏，同时患者的血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均所有降低[1]。营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见，我国属发病率高的国家之一。现就对高原地区发生缺铁性贫血的患者的临床资料进行研究分析，对患者发生贫血的病因进行分析研究，并进行如下的简要的回顾性的报道如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
选取我地区2013年4月-2015年12月期间收治的出现缺铁性贫血的儿童患者202例，包括男性患儿132例，女童70例；儿童的年龄在1-4岁，平均年龄在2.5±0.5岁；患儿确诊患有缺铁性贫血的时间为1个月-2年，平均为10个月±1个月；对小儿进行血红蛋白值检测，所有的患儿均有血红蛋白值偏低的情况，且血红蛋白值均在100g/L以下，血红蛋白值低于90g/L以下的欢责任有113人。在患儿确定由出现贫血之后，对患儿进行其他进一步的相关检查，排除掉由于疾病导致的慢性缺血性，再生功能障碍性贫血等，其他疾病导致的贫血。
（二）营养性缺铁性贫血诊断标准
慢性贫血起病较为隐匿，大部分的患儿均不会出现典型的临床症状表现，不少患儿是由于其他疾病前来就诊时进行检查时才能进行明确诊断，对患儿进行血常规和血细胞镜检可以放心患者的血红蛋白量比红细胞数降低明显及红细胞的形态改变。根据患儿的发病年龄、喂养史及血象特点、临床表现等方面进行结合分析可以作出诊断，在其中最具有诊断意义的是血象特点。
（三）方法
对202例进行调查分析的患儿的家庭进行问卷调查，使用自制的问卷调查表格，问卷调查的内容包括有小儿是否有惊喜母乳喂养，如果没有喂养母乳使用哪种母乳替代品，小儿8个月之后日常主要的食物种类，有无添加辅食，辅食的种类和数量等，对患儿的日常饮食习惯和种类等方面进行调查。
二、结果
（一）患儿贫血情况调查
在出现了缺铁性贫血的小儿202例当中，所有的患儿均是出现了小儿营养性缺铁性贫血。由于营养不良导致贫血的原因是100%。小儿营养性缺铁性贫血原因调查结果表示，患儿不良的饮食习惯是导致营养性缺铁性贫血发生主要原因。
（二）202例小儿营养性缺铁性贫血患儿家庭情况统计和家长的认知程度
通过对患儿的家庭以及家长进行调查研究分析，在出现了贫血的202例患儿当中，患儿的家属均是居住在海拔为3700M以上的高原地区，还有42组家庭居住在海拔4300m的地方，职业都是牧民。居住的地方相对来说较为偏僻，交流较为蔽塞。同时患儿的家长普遍文化水平偏低，当中初中文化水平的有76人，小学文化水平的有126人，高中和以上文化程度的家长基本没有。
三、讨论
（一）小儿营养性缺铁性贫血病因分析
铁摄入不足，小儿当中食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。我们这好多牧民不愿喂母乳造成小儿特别是新生儿免疫力低下，有些牧民还把单纯牛奶喂到2岁多，导致饮食结构特别单一，小儿膳食结构单一导致小儿的营养不良。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品如果没有添加足量的含铁丰富的食物喂养婴儿，特别是在婴儿6个月之后，就无法满足婴儿的成长所需的铁元素，而且长期的饮食结构的单一和偏差也很容易对年长儿形成偏食的习惯等，偏食也极易造成小儿出现缺铁。
（二）对小儿营养性缺铁性贫血患儿的护理
为了更好的改善患儿贫血的情况，处理对患者进行药物的使用，服用铁剂的护理措施纠正患儿的贫血的程度之外，更为重要的是还需要对患儿进行饮食结构的调整护理，对患儿进行合理的饮食安排生活习惯的护理等，对于贫血严重且药物治疗无效的患儿则要考虑对患儿进行输血治疗等。
（三）加强小儿营养性缺铁性贫血防治措施
纠正患儿不良的饮食生活习惯，加强对患儿特别是家属的健康教育，告知虽然牛奶很有营养，但不能作为婴幼儿特别是年长儿的唯一的饮食，改善患儿饮食结构单一的问题，添加含铁丰富的辅食。对早产的患儿以及有贫血表现的患儿在早期进行进行补充铁剂的治疗等，避免贫血严重的出现。
四、结语
饮食结构的单一，是导致在高原地区出现小儿营养性缺铁性贫血的最主要的病因。为了改善患儿发生贫血，和纠正患儿贫血的严重程度等，则需要针对患儿的病因，改善患儿饮食结构单一的情况，给患儿添加铁剂的辅食。
参考文献：
[1]高红.小儿缺铁性贫血的病因分析[J]实用医学杂志；2013，12（2B）1041-1050.