摘要：目的总结分析护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的影响效果。方法 选择2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的42 例恶性肿瘤患者为研究对象，均接受放疗治疗，对照组20 例采用常规护理，观察组22 例采用健康教育、心理干预、生活干预等护理干预措施，放疗前后比较两组患者SF-36 量表对生活质量的评估结果。结果 与对照组相比，放疗后观察组SF-36 评价得分更高，差异显著（P＜0.05）。结论护理干预有助于大幅度改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量，值得推广使用。
关键词：护理干预；恶性肿瘤；放疗；生活质量；效果评价
0 引言
恶性肿瘤是导致死亡的重要原因，临床治愈率低、生存期短、死亡率高，是医学界研究重点内容[1]。恶性肿瘤患者因肿瘤的存在，导致躯体疼痛、身体消耗、心理状态差，使得生存质量受损严重[2]。临床上对于恶性肿瘤主要采取手术、放疗、化疗等手段，虽然放疗不能根治恶性肿瘤，但70%患者需接受放疗辅助治疗[3]。放疗能延缓病情进展，但也存在放射性损伤而诱发一系列不良反应，对患者生理、心理都带来沉重负担，也会降低治疗耐受性及依从性、持续性、有效性，降低预后[4]。治疗期间科学积极的护理配合非常重要，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的42 例恶性肿瘤患者为研究对象，均接受放疗治疗，预计生存期超过6 个月，精神及认知功能正常，能配合研究，根治术治疗效果满意，未发生远处转移，签署知情同意书。排除伴有致死率极高的疾病者。其中对照组20 例：男性11 例，女性9 例，年龄43～80 岁，平均（55.8±0.2）岁，饮酒9 例、吸烟5 例、手术治疗史12 例，肿瘤类型：肺癌13 例、乳腺癌4 例、食管癌3 例，合并症：慢性支气管炎2 例、高血压6例、胃炎4 例。观察组：男性11 例，女性11 例，年龄46～85 岁，平均（55.1±0.9）岁，饮酒7 例、吸烟6 例、手术治疗史13 例，肿瘤类型：肺癌15 例、乳腺癌5 例、食管癌2 例，合并症：慢性支气管炎3 例、高血压7 例、胃炎5 例。两组具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理方案，实施放疗前先完善相关检查，核查无放疗禁忌证后进行放疗相关健康教育，告知患者放疗的目的、必要性、操作方法、注意事项等，并在放疗期间监测肝肾功能和血常规，警惕不良反应。积极进行皮肤护理、口腔护理、肠道护理及饮食护理，预防并发症发生。观察组在对照组基础上进行护理干预，①健康教育：在开展放疗之前要进行健康教育，强调积极良好的心理、生理状态对减少放疗副反应的重要性，放疗不良反应与放疗部位有较大关系，如分泌性中耳炎及肺炎、吞咽障碍等，预防是关键。科学的护理配合可减少不良反应风险。放疗期间要深入与患者沟通，了解患者感受、指导其自我鉴别不良反应、积极调整身心状态，对于出现的不适症状也无需惊慌，仔细应对。教会患者如何管理出现的不适，加强卫生清洁管理，合理饮食，保证营养充足，提高自身抵抗力。②心理干预：放疗前、间隔期及放疗后都要注重深入与患者交流，针对患者承受的家庭压力、社会压力、经济压力等情况，找出并解决关键性问题。护理人员要做到微笑服务，传授心理调整技巧（肌肉放松调节、心理暗示等），鼓励患者参与护理。③生活干预：初次放疗者对交际、饮食、活动等生活方式的改变不能适应，护理人员要更加细心地照顾，无微不至。放疗期间放射损伤、肿瘤消耗、精神压力等使得患者极易疲劳、失眠、食欲不佳、嗅觉无味等。护理人员要做好生活干预，积极改善躯体不适症状，做好饮食、睡眠、活动、卫生方面的护理。④系统支持：鼓励家属在放疗期间多与其沟通、陪伴，可在住院期间利用网络进行交流，让患者感受到大家庭的爱。
1.3生活质量评价
分别在放疗前后以SF-36 生活质量量表来评估患者生理状态、心理状态、独立性及社会关系，得分越高者生活质量越高。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0 软件，计量资料及计数资料分别采用t 检验、χ2 检验，P＜0.05 时差异显著。
周一刚一上班，我便接到客户李先生的电话：“你们的硒鼓太贵了，不划算，买几次你们的硒鼓，我又可以重新买台激光打印机了，请问，你们公司是否可以考虑采取优惠或让利政策？”
与对照组相比，放疗后观察组SF-36 评价量表中生理状态评分（6.3±0.5）分、心理状态评分（13.5±2.3）分、独立性评分（8.2±1.9）分、社会关系评分（10.5±1.6）分更高，差异显著（P＜0.05），见表1。
2 结果
从气的一本万殊论出发，黄宗羲通过气异性异的人、物之辨，确立了人在天地间的“中心”位置，如他说：“天地间祗有一气，其升降往来即理也。人得之以为心，亦气也。”[1](7册，P42)这里，黄宗羲同样继承了其师刘宗周的思想，如刘宗周说：“盈天地间，皆万物也。人其生而最灵者也。生气斋于虚，故灵，而心其统也，生生之主也。”[1](8册，P949)从气到心的天人关系论，是刘、黄师徒二人对儒家天人合一论的一个新发展。
表1 两组放疗前后生活质量水平变化
组别 例数 生理状态 心理状态 独立性 社会关系放疗前 放疗后 放疗前 放疗后 放疗前 放疗后 放疗前 放疗后观察组 22 6.2±0.6 6.3±0.5 10.2±1.1 13.5±2.3 8.2±1.1 8.2±1.9 8.2±0.6 10.5±1.6对照组 20 6.4±0.7 5.1±0.7 10.1±1.5 8.5±1.9 8.3±1.5 6.1±1.6 8.5±0.9 7.5±1.8 t 0.9968 6.4377 0.2479 7.6358 0.2479 3.8535 1.2819 5.7187 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
恶性肿瘤患者生命质量低下是普遍性事实，这种损伤是全身性的，伤及身体、心理，患者生活状态不佳[5]。近些年，在恶性肿瘤治疗效果评价者中纳入生命质量指标，这也是现代医学发展的重要趋势[6]。放疗过程中射线损伤会在肿瘤本身的损伤之外加重身体负担，患者生理状态、心理状态、社会关系及独立性会进一步降低[7]。放疗对生命质量的不利影响主要在于：①放射损伤及其所致的不良反应，化疗中穿刺、长时间摆位所致的躯体不适；②患者对放疗认知不多、对疗效期许过高、不适应化疗期间生活改变、对诊疗环境及医护人员陌生，表现出情绪波动大，不愿意配合治疗；③放疗期间不能正常工作，要严格管理生活状态，患者有抗拒心理。在放疗全过程中开展有效的护理干预非常必要，一方面最大程度控制恶性肿瘤放疗所致的负面影响，减少不良反应，一方面提高患者内在主观积极性，更好地适应放疗所致的生活变化。在外部环境改变后，心理上能做出主动调节反应，以让自身更加符合环境和发展，达到新平衡状态。积极的护理干预通过健康教育、心理干预、生活干预及建立支持系统等措施，积极调整患者心理状态、躯体状态，有助于弥补恶性肿瘤及放疗对机体的损伤，提高生活质量[8]。本组对比研究结果表明，与对照组相比，观察组放疗后生活质量水平更高。
综上所述，护理干预有助于改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量，值得推广使用。
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参考文献
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中图分类号：R473.73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.206
本文引用格式：马莲.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):320,323.
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