急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素研究

论文摘要

目的分析和探讨急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的危险因素。方法选择2015年1月至2018年9月接受静脉阿替普酶溶栓治疗的186例急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者作为研究对象,将溶栓后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分较溶栓前增加≥4分归为早期神经功能恶化组（END组）,NIHSS评分减少或增加<4分归为非恶化组（nEND 组）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析比较两组人口统计学信息、脑血管病危险因素、临床特征、影像学特征、溶栓后并发症和治疗90d预后良好率[即改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分0～2分]的差别,并分析END的独立危险因素。结果 186例AIS患者中,共发生END22例（11.8%）,END组溶栓前NIHSS评分较nEND组更高[（11.59±5.78）分比（8.80±6.27）分,t=3.78,P=0.02],发病-溶栓时间（onset-to-treatment time,OTT）更长[（212.95±44.70）min比（178.98±52.40）min,P<0.05],溶栓前随机血糖更高[（10.54±4.49）mmol/L比（6.95±2.67）mmol/L,P=0.02],发病前较少接受抗血小板（9.09%比34.15%,P=0.03）,责任大血管狭窄更严重（72.73%比39.63%,P=0.03）,TOAST分型为心源性栓塞占比更高（54.55%比22.56%,P=0.01）。多因素Logistic回归分析提示:长OTT（OR=1.01,P=0.01）、心源性栓塞（OR=6.29,P<0.05）、溶栓前高NIHSS评分（OR=1.21,P<0.05）、责任大血管闭塞（OR=11.72,P<0.05）是AIS阿替普酶静脉溶栓后发生END的独立危险因素。高龄（OR=1.08,P=0.01）、溶栓前高NIHSS评分（OR=1.13,P<0.05）、END（OR=12.25,P<0.05）、症状性颅内出血（OR=9.55,P<0.05）为预后不良的独立危险因素。结论 END发生不利于静脉阿替普酶溶栓治疗AIS的良好转归,其中长OTT、心源性栓塞、溶栓前高NIHSS评分、责任大血管闭塞是END发生的独立危险因素。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 一般资料
•   1.2 分组
•   1.3 临床资料收集及影像学分型
•   1.4 治疗方法
•   1.5 随访和预后评估
•   1.6 统计学分析
• 2 结果
•   2.1 两组基线资料比较
•   2.2 END独立危险因素分析
•   2.3不同转归组临床资料比较
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 何莹超,郑峥,张旭,汪银洲,苏丽红,杨昔铭

关键词: 急性缺血性卒中,阿替普酶,静脉溶栓,早期神经功能恶化,危险因素

来源: 创伤与急诊电子杂志 2019年04期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 神经病学,急救医学

单位: 福建省立医院神经内科,福建医科大学省立临床医学院

基金: 2017年福建省自然科学基金卫生联合面上项目(2017J01176),2017年福建医科大学启航基金项目(2017XQ1139)

分类号: R743.3

DOI: 10.16746/j.cnki.11-9332/r.2019.04.001

页码: 173-180

总页数: 8

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