摘 要：目的分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法 选择2017 年11 月至2018 年11 月我院收治的60 例重型颅脑损伤患者，随机分成试验组与对照组，各组30 例。试验组执行标准大骨瓣减压治疗，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，对比两组治疗效果。结果试验组总有效率高于对照组（P＜0.05），试验组的颅内压与并发症率都低于对照组（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤，可以有效降低颅内压，治疗效果显著，并发症率低，应用价值高。
关键词：标准大骨瓣减压；重型颅脑损伤；疗效
0 引言
重型颅脑损伤是常见神经科疾病，病情进展迅速，有较高病死率，主要症状有意识出现障碍，头痛呕吐，瞳孔与眼底发生改变，应当及时有效地治疗患者，防止出现并发症，以免给病人生活造成重大影响[1]。本次研究探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的成效，研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年11 月至2018 年11 月我院接治的60 例重型颅脑损伤患者，随机分成试验组与对照组，试验组30 例执行标准大骨瓣减压治疗，对照组30 例采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组男18 例，女性12 例，年龄18-33 岁，平均（27.4±2.3）岁。对照组男20 例，女10 例，年龄19-31 岁，平均（24.5±2.8）岁。两组性别、年龄等一般资料，无统计学意义（P＞0.05），提示试验两组可以进行对比分析。
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1.2 方法。对照组接受常规骨瓣开颅术治疗。根据脑部挫裂伤与血肿状况，选择相应的额颞瓣、颞顶瓣、额瓣进行开颅减压术。骨窗尺寸设定为6 cm×8 cm，及时将血肿组织清除干净，止血和缝合，执行内外减压术。试验组实施标准大骨瓣减压手术治疗。病人呈仰卧体位，抬高病人上半身 20°，摆放患者头部在恰当位置，挑选额颞顶于颧弓平面耳屏前1 cm 位置，行切口，切口为大问号形状。额颞顶大骨瓣尺寸设定为12 cm×15 cm，尽可能多的咬除蝶骨嵴，充分暴露中颅窝与前颅，切开硬膜之后，以放射形状把近中线侧硬剪开，完全露出顶叶、颞叶与中颅窝，彻底清除血肿、硬膜下血肿组织，进行止血，缝合硬脑膜，置入引流管，执行双侧减压，一侧成功减压后，再对另一侧执行去大骨瓣开颅减压术。
1.3 观察指标。观察两组疗效、颅内压与并发症情况。分4个等级评定疗效：经治疗，康复状况良好，没有留下智力障碍的后遗症，生活完全可以自理，定为治愈；经治疗，部分康复，有轻度智力障碍的后遗症，生活可以自理，定为显效；经治疗，生命体征恢复正常，但有重度智力障碍的后遗症，生活无法自理，定为有效；经治疗，生命体征达到正常值，但仍旧昏迷，生活完全无法自理，甚至死亡，定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
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2 结果
2.1 对比两组颅内压情况。治疗后，试验组颅内压是（15.62±2.24）mmHg，对照组为（25.13±2.46）mmHg，试验组颅内压低于对照组（t=15.6561.P＜0.05）。
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表1 两组治疗效果比较[n（%）]
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重型颅脑损伤的有效的治疗方式就是去骨瓣减压术。重型颅脑损伤常见的并发症有脑水肿、脑挫裂伤、颅内压出现恶性上升，极易导致患者出现语言、认知与运动的障碍，丧失意识与记忆，大部分患者无法自理生活，受损伤区域交感神经的四周神经受到损伤后，就会反射性诱发此受损神经所支配区域及支配区域以外位置的神经功能出现严重障碍，患者的生活质量受到重在冲击，给社会与家庭造成严重的经济与精神负担[3-5]。
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1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0 软件处理本次研究所有数据。选择百分率（%）表示计数资料，行χ2检验，计量资料应用（±s）表示，t 检验，P＜0.05 说明差异明显。
表2 比较两组并发症情况[n（%）]
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3 讨论
2.3 两组并发症情况对比。试验组并发症率低于对照组（P＜0.05），如表2。
2.2 两组治疗效果对比。试验组总有效率远高于对照组（P＜0.05），见表1。
治疗重症颅脑损伤的常用方法就是常规骨瓣开颅行减压术，包括颞顶瓣、额颞瓣与额瓣，实施手术以降低颅内压，执行常规骨瓣开颅行减压术时，骨窗尺寸通常是6 cm×8 cm，不能完全呈现颞窝与蝶骨平台，只能对局部进行减压，手术当中，极易残留病灶组织，引发脑缺血坏死，加重脑水肿，不利于机体康复。
标准去大骨瓣开颅减压术有着广阔的视野，医生通过直视可以彻底清除血肿，切除病灶，并迅速止血，此手术方法的骨窗位置不高，在降低颅压过程中，可以复位脑疝，提升疗效，促进病人尽快恢复健康[6-8]。
分析本次实验结果发现，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。试验组的颅内压与并发症率都低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，可以明显降低颅内压，神经功能得到有效改善，并发症机率低，安全可靠。
参考文献
[1] 肖庆华.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(21)：133-134.
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[5] 王东生.标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2014(15)：5-6.
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[7] 刘树林.标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析[J].中国当代医药,2015(16)：64-66.
[8] 康利,文建山.标准大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用[J].大家健康(学术版),2015(3)：115-116.
Application Effect Analysis of Standard Large Bone Flap Decompression in Treatment of Severe Craniocerebral Injury
GUO Yu-an
(Peng'an County People's Hospital, Nanchong, Sichuan 637800)
ABSTRACT：Objective to analyze effect of standard large bone flap decompression in treatment of severe craniocerebral injury. Methods choose 60 cases severe craniocerebral injury patients admitted to our hospital from November 2017 to November 2018, divide them into experimental group and control group randomly, 30 cases in each group. Experimental group was treated with standard large bone flap decompression, while control group with routine craniotomy. Compare curative effects of two groups. Results total effective rate of experimental group was higher than that of control group (P＜0.05), and intracranial pressure and complication rate of experimental group was lower than control group (P＜0.05). Conclusion standard large bone flap decompression can reduce intracranial pressure in treatment of severe craniocerebral injury effectively, with remarkable curative effect, lower complication rate and higher application value.
KEY WORDS：Standard large bone flap decompression; Severe craniocerebral injury; Curative effect
中图分类号：R651.1+5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.017
本文引用格式：郭裕安.标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：34-35.
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