内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院028000
摘要：目的探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理经验，提高护理质量；方法根据新生儿的个体差异，采取蓝光照射治疗结合科学的护理措施，使患儿早日康复。结果48例患儿全部治愈，无不良反应和后遗症；结论蓝光新生儿黄疸过程中精心护理，严密观察，可有效提高新生儿病理性黄疸的治愈率。
关键词：蓝光治疗；新生儿黄疸；护理
新生儿分为黄疸分为生理性黄疸和病理性两种，生理性黄疸通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，7-10天多半就会消失。如黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸且黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，黄疸指数＞205-256umol/L，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深或反复，并伴有贫血或大便颜色变淡，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现病理性黄疸。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，病理性黄疸引起的“高胆红素症”，可能致新生儿死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症，所以发现病理性黄疸后应采取及时有效的治疗措施。
现将我科2012年12月至2013年12月蓝光治疗54例新生儿病理性黄疸的护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组48例新生儿均在我院儿科住院患儿，体重2000～4550g；日龄2--50d；男28例，女20例；血清胆红素>205.2～mol/L，早产>256.5/xmol/L。
1.2蓝光治疗前患儿的准备：
患儿治疗前照射前给患儿洗澡，进行皮肤清洁，称体重，须患儿指甲要剪短以免划破皮肤；双眼戴新生儿光疗防护眼罩，避免蓝光辐射造成视网膜受损，眼罩勿施加压力，以防角膜溃疡；脱去患儿衣裤，纸尿裤或尿布裹好会阴部，疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露。光疗箱温度调至31-33℃，相对湿度应55%～65%，灯光的距离为50-70cm，根据血清胆红素值及婴儿临床情况，来决定婴儿照光时间的长短。
2蓝光治疗时的护理
2.1一般护理：注意观察眼罩是否有松脱，至少每日更换一次眼罩；保温箱内温度在31-33℃维持体温的恒定：因热光线易使体温上升造成人为的发热，光疗时应每小时测体温一次，使体温保持在36—37℃，如体温升高时则暂关闭灯光；保温箱内相对湿度应55%～65%，患儿体位适时变换，每2小时翻身1次；婴儿腹泻而损失大量水分，加之蓝光照射使血管扩张及呼吸频率增加，需增加30-50%的水分摄取量，每天检测尿比重低于及体重，评估水分丧失情况，因此适当补充水分及热量，按需喂奶，两餐奶之间补充少量白开水，必要时静脉补液；定期测量血清胆红素浓度，以了解是否再度回升；患儿每2小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。
2.2预防感染：护理人员在接触患儿前后要认真洗手，医务人员的手是院内感染的主要传播途径，给患儿要勤换尿布，做好臀部及脐部的护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。
2.3严密观察光疗过程不良反：光疗的不良反应有嗜睡、绿色稀便、深色尿液、体温升高、肤色变青铜色、腹胀等，若有异常及时与医师联系，及时进行处理。。
2.4照射后的护理出箱后以轻柔的动作摘掉患儿眼罩及手套，给患儿洗澡或擦拭全身，并检查全身有无破损或炎症，仔细观察全身皮肤黄疸消退情况，用75％乙醇和过氧化氢做好脐部护理，并及时给患儿穿好预热的衣服，注意患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，及时向医生报告病情，照射灯管及暖箱要及时给予清洗、消毒和保养以便待用，做好各项记录，灯管使用1000h必须更换新的。
3结果
本组48例患儿均达到预期的治疗效果，无严重不良反应的发生，均痊愈出院。
4讨论
新生儿高胆红素血症可采用药物、蓝光照射、换血等治疗手段，采用光疗是简单并且经济的方法，患儿痛苦小，操作简单，无严重不良反应。故应引起医务人员及家长的足够重视，及早给新生儿黄疸患儿给予蓝光照射。在照射过程中护士必须做到精心的护理，严密观察，减少不良反应，同时应重视患儿家长的心理护理，与家属多沟通，让其认识到核黄疸的危害性，从而降低核黄疸的发生，促进患儿早日康复，提高了儿科护理质量。
参考文献：
[1]陈百合.最新儿科护理学.北京：人民军医出版社，2007：93.
[2]吴序华，沈和平，张先红.新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25（8）：577.