韩蓄（山东中医药大学硕士研究生山东济南250355）
急性胃痛是指胃脘部突发性疼痛，恶心呕吐，甚或厥逆为主要表现的一种病症。相当于西医学急性胃炎、急性肠炎、胃黏膜脱垂、胃与十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃扩张、急性胃扭转等疾病。该病有突发性疼痛持续半小时不能缓解的特点。笔者采用重点按摩足三里的方法治疗，取得了不错的疗效，现介绍如下。
1临床资料
本组35例患者中男性15例，女性20例；年龄16岁至47岁；经上消化道钡餐X线检查或纤维胃镜确诊者30例；并通过检查排除消化道出血。
2治疗方法
（1）患者取仰卧位，医者站于患者一侧，先单掌轻揉上腹部3～5分钟，然后双手重叠逆时针揉上腹部，操作时要由轻到重，由浅入深，患者感到腹部微热，疼痛稍减。
（2）患者取坐位或仰卧位，医者站于患者一侧，先点按一侧足三里，手法用力要斜向上方，此手法用力要逐渐加重，加压按摩，使患者感到酸胀为宜，同时要以患者的耐受为度。然后逆时针按揉足三里，使酸胀感向腹部放射为最佳。此操作时间不宜过短，当患者疼痛缓解后，应继续操作1～2分钟。多数患者经上述治疗后疼痛缓解，少数患者不能缓解时，可采用双侧足三里治疗，方法同上。在按摩足三里的同时，令患者行缓慢腹式呼吸。
（3）点按中脘、天枢、关元、气海及脾俞、胃俞等穴，每穴治疗半分钟。最后在背部左侧做擦法，透热为度。
3疗效观察
按上述方法治疗3次，胃痛消失者23例；胃痛减轻，经再治疗后胃痛消失者8例；胃痛减轻，但仍有复发者3例；无效1例。
4疗效体会
急性胃痛的发生，主要有饮食伤胃、外邪犯胃、情志不畅等因素引起，导致胃气郁滞、胃失和降，不通则痛。按摩治疗急性胃痛是以“理气和胃止痛”为基本原则通过按摩以疏通经络，“通郁闭之气，摩其雍聚，以散瘀结之肿”，从而达到通则不痛。
足三里为治疗胃肠病患的要穴，正如古人提到的“肚腹三里留”。足三里属足阳明胃经，是胃之下合穴。《灵枢?邪气藏府病形》就指出“胃病者腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。”《灵枢?五邪》中指出“补三里以温胃中”；“邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于三里。”由此可见足三里在治疗胃肠疾病中的重要作用。
治疗中通过按摩足三里从而达到健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络的作用。现代医学也认为按摩足三里可以有效的解除胃部痉挛，使胃部张力恢复到正常，从而达到解痉止痛的作用。
在按摩足三里之前，通过腹部按摩，可以改善胃部的血液循环，改善腹肌的紧张。按摩足三里之后，通过点按穴位，疏通气血，通络止痛。
同时，在治疗时应注意到个体差异，调整医者手法轻重、快慢。要想达到最佳的治疗效果，还需要患者注意日常饮食。推拿治疗急性胃痛起效快，对于反复发作的胃痛患者，应做进一步检查，以免延误病情。