李芳宋婷李敏芦敏
河南省新乡市中心血站河南省新乡市453000
摘要：目的总结血液运输过程的冷链控制现状，探寻更有效的冷链控制方法。方法通过人员的管理、血液运输过程的管理和温度的监控、仪器设备的管理等方法加强对血液运输过程的冷链控制。结果通过以上方法保证了血液运输过程的冷链温度，无影响血液质量的事故发生。结论加强血液运输过程的冷链控制是保证血液质量的重要因素之一。
关键词：血液运输冷链；温度
血液运输过程的冷链是采供血冷链过程控制中的重要内容，对保证“从血管到血管”全过程中的血液质量有直接影响。按照《血站质量管理规范》要求，建立和实施血液运输管理程序，确保血液在完整的冷链中运输，使血液从采集直至发放到医院的全过程中始终处于要求的温度范围内，确保提供给临床符合质量标准的血液[1]。血液运输过程中的冷链受到很多因素的影响，包括人员的管理、仪器设备、质量控制等，还有一些不稳定因素如外界温度、路程、路况等影响。现就本站血液运输过程的冷链控制情况作如下探讨。
1血液运输过程的冷链控制现状
1.1人员的管理本站承担着新乡二市四区六县的临床医院供血任务，负责运送血液的人员少，素质参差不齐。我们对工作人员进行了岗前培训，培训内容包括《血站管理办法》、《血站标准》和《血站质量管理规范》等，并要求工作人员参加全国采供血机构上岗资质考试，考试合格者方可从事血液运输工作。本站建立了完善的培训制度，制定培训计划、培训记录和考核制度，每年进行一次《血站质量管理规范》、《质量手册》和《程序文件》的相关培训，使工作人员充分了解血液运输过程中冷链的重要性，以及如何保障冷链，考核不合格者进行再培训。
“人”是血液运输过程中的重要影响因素之一。在工作中，一是要求工作人员对送血车的温度进行实时监控，根据外界温度对送血车空调进行调控；二是工作人员必须具备较强的责任心，对装箱血液及出库单进行核对；三是保证运输时间，要求工作人员具有熟练的驾驶技术，对人员进行交通安全培训，保证安全、及时的将血液运送到用血医院。
1.2血液运输过程的管理
1.2.1血液的包装血液包装人员均具有采供血机构上岗资质，要求其工作细心、责任心强、按照本站标准操作规程规范操作。首先对不同血液品种、不同保存条件、发往不同医院的血液分别装箱并附相应的血液出库单；其次在血液运输箱内放置血液后上面放置冰袋。全血和红细胞类产品与冰块放置比例为10：5，血浆类产品与冰块放置比例为10：5～10：10，机采血小板则使用专用血小板运输箱运送。
1.2.2运输过程的温度控制血液运输箱和血小板运输箱中放置温度计，置于血袋中间，血液装箱前记录运输箱温度，到达用血医院后观察温度并进行记录。
2血液运输冷链温度的监控
我站质控科每月至少一次对血液运输箱（包括血小板运输箱）的温度进行监控，抽检比率达到10％～20％，并对血液运输过程的温度记录进行随机抽查。血液运输箱温度的质量标准为全血及红细胞成分血：2℃～10℃；血小板运输箱：22±2℃；冰冻血浆：-18℃以下[2]。通过血液运输冷链温度的监控，本站至今无1例因为血液运输过程中的冷链温度控制不当导致影响血液质量的事故发生。
3仪器设备的管理
运输设备是保证血液运输冷链温度不可或缺的工具。我们对血液运输箱、血小板运输箱的生产厂家资质进行评定，经站内药械小组审核通过后启用。对产品合格证、规格型号、使用说明书、购置日期、启用日期、设备责任人等建立记录文件。对运输设备定期监控、维护、更换，保证了运输设备正常使用。
4血液运输过程冷链存在的问题
目前我市的医疗用血主要通过血站由专车运送，由于本市机动车数量较多，交通经常出现拥堵现象，导致血液在运输过程中存在误点现象。工作人员采用绕路或使用应急车道等方式尽量缩短血液运输时间，并未造成到达时血液温度超过规定温度范围，但在高温高寒天气的影响下，以及不确定因素的增加为血液运输过程的冷链控制提出了更严峻的问题。
5讨论
血液冷链是指血液和血液产品的贮存和运输的中心环节必须维持适宜的温度。加强血液运输过程的冷链控制：（1）必须制定科学规范的标准操作规程；（2）应强化对运输人员的管理，强调冷链中最重要部分是“人”；（3）需要专业化的冷链设备，如运血冷藏车，在运输不同保存温度的血液成分时应按温度要求进行分隔，可使血液运输过程的冷链得到有力的保障；（4）血液产品处于正确温度以外的条件下的最长时间必须得到规定和确认，须对血液产品在规定以外所采取的措施制定相应的程序；（5）在运输过程中，必须对运输条件、血液质量需进行控制、监督和检查，保障血液运输的质量。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[S].2006
[2]血液运输要求[M].WS/T400-20126