傅维德(四川省巴中市中心医院四川巴中636000)
【摘要】目的对股骨粗隆间骨折实施PFN治疗的临床效果进行分析研究。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的56例股骨粗隆间骨折患者,随机将其分成对照组与观察组两组,每组28例。观察组28例患者实施PFN进行治疗,对照组28例患者实施DHS进行治疗。同时对两组患者治疗过程中的各项指标进行观察比较。结果对两组患者治疗过程中的各项指标进行比较,可以看出观察组28例患者明显好于对照组(P<0.05)。同时观察组28例患者中1例出现髋内翻状况;对照组28例患者中1例出现股骨头坏死状况,3例出现髋内翻状况。由结果可以看出观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折患者采用PFN方法进行治疗,不仅操作简单,固定牢靠,并发症出现的几率小,可以降低对患者身体造成的损伤。同时治疗后患者恢复快,对恢复其正常生活具有重要意义,值得临床广为使用。
【关键词】PFN治疗股骨粗隆间骨折治疗
股骨粗隆间骨折是一种在老年人群中较为常见的临床病症,由于老年人的骨质较为疏松,一旦受到外力的直接撞击,或者是出现跌倒状况,均可能出现大粗隆骨折的现象。如果没有对患者的病症进行及时处理,可能会由于较长时间的卧床,出现褥疮等病症。并且如果没有采取正确的治疗方式,会导致患者的伤口出现畸形愈合,对患者的肢体运动造成影响,所以需要尽早对患者进行治疗。随着我国社会老龄化发展,股骨粗隆间骨折的发病率不断提升[1]。选取我院收治的28例股骨粗隆间骨折患者,对其进行了PFN治疗。同时本文对PFN治疗的临床效果进行了分析研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月~2013年1月收治的56例股骨粗隆间骨折患者,其中男患者24例,女患者32例;年龄52-74岁,平均年龄64.7岁。56例患者中16例车祸,25例跌倒,15例高处坠落。随机将56例患者分成对照组与观察组两组,每组28例。同时两组患者的基本状况没有明显差异,可以进行比较。
1.2治疗方法
对两组患者实施治疗,观察组28例患者采用PFN方法进行治疗。(1)对患者进行全身麻醉,并让其采用平卧位,同时在X线的透视下对骨折部位进行牵引,而且需要让患者出现病症的下肢保持轻度外展。然后采用正确手法对骨折部位实施闭合复位,在复位满意后将降低牵引,并将患肢内收;(2)在大转子的上方纵向做出一个5厘米的切口,以对臀中肌进行分离,从而将股骨大粗隆露出。同时运用骨锥(棱形)对大转子顶端的皮质进行穿刺,并将导针插进骨髓腔内,然后对骨髓腔进行扩张;(3)选取适应的髓内钉进行置入,同时采用导向器进行引导,并在X线透视下,将导针置入股骨颈中部以下1/3的位置,而其侧位需要在股骨颈的中央。在导针位于软骨下面1厘米时,对其长度进行测量。然后选取相应的钻头,将拉力螺钉置入,同时还需要将防止旋转的螺钉置入,最后将尾钉置入;(4)通过X线透视对患者骨折的复位状况进行观察,对螺钉的置入确认后,对切口进行缝合。对照组28例患者采用DHS方法进行治疗,(1)复位方法与观察组相同,同时在股骨近端的外侧做一个切口,然后在股骨大粗隆底部以下2厘米的部位将导针置入,当导针到软骨以下1厘米部位时,对导针的长度进行测量;(2)根据相应状况对钻头进行选取,然后钻孔,以将螺钉置入;(3)将钢板(套筒)放置在股骨的外侧,然后钻孔,将螺钉置入,以对钢板加压提升稳固性。同时通过X线透视对固定状况进行观察,然后采用相应的引流措施,最后对切口进行缝合。
1.3统计学分析
本文资料均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析,其中计量资料应用t检验,数据应用x-±s描述,计数资料应用χ2检验,有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
对两组患者的治疗效果进行观察(见表1)。观察组28例患者,手术时间61±26分钟,创口大小10.4±1.6厘米,出血量96±24毫升,伤口愈合时间12.3±1.0周;对照组28例患者,手术时间112±32分钟,创口大小为14.1±2.3厘米,出血量为359±157毫升,伤口愈合时间为14.5±1.2周。由结果可以看出观察组患者的各项指标均好于对照组(P<0.05)。
表1两组患者各项指标比较
对两组患者在治疗过程中并发症的发生状况进行观察。观察组28例患者中1例出现髋内翻状况;对照组28例患者中1例出现股骨头坏死状况,3例出现髋内翻状况。
3讨论
3.1股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在老年人群中较为容易发生[2],通常是由于患者出现骨质疏松状况,并受到外力的直接冲撞、跌倒等,而出现骨折病症,对患者的肢体功能造成严重影响。如果对患者采用保守治疗,时常会出现并发症状,所以大部分专家建议对患者进行及时的手术治疗,以提升患者的治疗效果,使其能够尽早的活动[3],以避免由于长期卧床而引起的并发状况,从而提升患者的生活质量。而随着医疗技术的不断发展,可以运用多种方法对患者进行治疗。
3.2治疗
PFN是一种将螺钉置入股骨近端髓内进行治疗的方法,其对Gamma治疗的部分不足进行了补充与改善[4]。由于PFN治疗是在髓内随着轴向进行固定,可以对压力均匀分布。同时由于主钉与加压钉间具有较小的力臂,所以可以产生很小的力矩。因此,PFN治疗具有较强的抗旋转作用,可以延长患肢进行活动的时间。即采用PFN对患者进行固定,对患者骨折处的稳定性没有较高要求,只是需要两枚螺钉置入正确的位置,就可以满足患者正常生活的需求,恢复其患肢的正常运动。而DHS是一种外固定治疗。采用DHS对患者进行治疗时,需要根据骨折处的嵌插状况,使其出现轴向滑动,以确保骨折处能够紧密相接,进而使骨折进行愈合[5]。但是由于DHS固定没有较强的抗旋转功能,因此,此方法对骨折较为不稳定的患者,没有较好的治疗效果。同时由于股骨粗隆间骨折的患者通常会出现骨质疏松状况,如果采用DHS方法进行固定,时常会出现螺钉弯曲、拉出的状况,从而使治疗得不到显著效果[6]。并且通过对两组患者的各项指标进行比较,观察组明显好于对照组(P<0.05),并且对照组患者在治疗的过程中出现并发症的几率较高,即采用PFN进行治疗的效果明显好于采用DHS进行治疗的效果。
综上所述,采用PFN与DHS对患者进行治疗,均可以取得较好疗效。而对两种方法的治疗效果进行比较可以看出,采用PFN进行治疗具有操作简单、对患者的损伤小、出血量低、恢复快等优点。但是对患者实施PFN手术治疗的过程中,需要将患者出现骨折状况的一侧固定在外展内旋(轻度)位,相对于DHS治疗而言,固定时对螺钉进行显示较为困难,特别是对较为肥胖的患者进行固定时,时常需要将患者的患肢内收才能够顺利的将螺钉置入[7],因此,对患者实施临床治疗时需要特别注意。总之,对股骨粗隆间骨折患者采用PFN治疗,具有创伤小、出血量小、内固牢靠、成功率高等优点,能够减少患者卧床、住院的时间,提升患者的恢复速度,进而提高患者的生活质量,是治疗股骨粗隆间骨折的最佳选择。
参考文献
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