河北秦皇岛市第三医院066000
摘要：目的：分析探讨动态心电图在冠心病患者心率变异性分析中的应用效果。方法：选择120例冠心病患者作为观察对象，其中心绞痛患者61例、无症状心肌缺血患者59例，对其采用动态心电图进行检查，选择同期体检结果为正常的100例健康人作为对照组。回顾性分析两组资料，探讨心率变异性指标的结果差异。结果：冠心病患者的SD、RMSSA、SDANN以及PNN50指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，冠心病组中无症状心肌缺血患者的心率变异性指标均低于心绞痛患者，差异同样具有显著性（P＜0.05）。结论：动态心电图在冠心病患者心率变异性分析中具有较高的应用价值，对于帮助医生了解病情程度，制定治疗方案具有重要意义。
关键词：动态心电图；冠心病；心率变异性
本文对120例冠心病患者予以连续24h动态心电图观察，了解冠心病与健康人、无症状心肌缺血患者与心绞痛患者的HRV指标差异，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择120例冠心病患者作为观察对象（冠心病组），均满足世界卫生组织推荐的冠心病诊断标准，排除器质性病变患者【1】。其中有男性患者74例、女性患者46例；年龄最小的为45岁、最大为89岁，平均（63.6±7.5）岁；心绞痛患者61例、无症状心肌缺血患者59例。选择同期体检结果为正常的100例健康人作为对照组，其中有男性患者61例、女性患者39例；年龄最小的为47岁、最大为86岁，平均（64.8±7.1）岁。对比两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可比性好。
1.2方法
采用24h连续动态心电图进行记录，采用专业的系统与人员对所有受检随想的动态心电图结果进行分析，得到心率变异性指标。
1.3评定指标
（1）24h内全部正常心率周期标准差（SD）；（2）相邻正常心率周期相差值均方的平均根（RMSSD）；（3）每5分钟平均R-R间期计算标准差（SDANN）；（4）相邻正常心率周期相差值在50ms以上的百分比（PNN50）。
1.4统计学分析
本组中应用SPSS21.0统计学软件予以数据处理，计量资料的比较采用t值检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义【2】。
2、结果
2.1冠心病组和对照组的HRV差异结果
冠心病组患者的SD指标为（64.8±11.2）ms、对照组为（103.4±10.6）ms；冠心病组患者的RMSSD指标为（22.3±12.4）ms、对照组为（38.5±9.6）ms；冠心病组患者的SDANN为（75.4±23.1）ms、对照组为（132.3±24.9）ms；冠心病组患者的PNN50为（7.7±8.2）%、对照组为（15.7±9.1）%。对比冠心病组与对照组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心绞痛患者与无症状心肌缺血患者的HRV差异结果
心绞痛患者的SD指标为（65.9±13.6）ms、无症状心肌缺血组为（48.2±9.7）ms；心绞痛患者的RMSSD指标为（25.5±12.4）ms、无症状心肌缺血组为（16.3±7.2）ms；心绞痛组患者的SDANN为（79.3±20.4）ms、无症状心肌缺血组为（74.7±19.4）ms；心绞痛组患者的PNN50为（9.1±7.4）%、无症状心肌缺血组为（5.6±5.8）%。两组SD、RMSSD与PNN50指标差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
大量研究资料证实，心率变异性（HRV）在高血压、心力衰竭等多种心血管疾病的发生过程中存在下降趋势【3】。冠心病患者的HRV异常下降很可能提示预后不良，病死率较高【4】，因此，HRV也成为预测冠心病患者猝死危险性的独立指标之一。在本组中，冠心病和健康人的SD、RMSSD、SDANN等指标之间的差异明显。提示冠心病患者相对健康人的心脏自主神经受到较大的损害，心脏的应激性增高，发生猝死的可能性更高。同时可见心绞痛与无症状心肌缺血患者的HRV之间同样存在一定的差异，临床医生应当予以充分的重视，加强监测，预防恶性心律失常与猝死的发生【5】。
参考文献：
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[4]姜晓霞，孙婧婧，于晔等.冠心病患者与动态心电图心率变异性分析的关系[J].中国实用医药，2013，8（28）：18-19.
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