李前进李其杰吴一雷
（广东医科大学附属第二医院神经康复科广东湛江524000）
【摘要】目的：研究小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床效果。方法：选取我院2017年4月—2018年4月期间收治的椎动脉型颈椎病眩晕患者200例，随机分为对照组和试验组各100例。对照组以牵引疗法完成治疗，试验组以小针刀手术完成治疗。比较患者疗效，并对患者治疗前后眩晕积分进行比较。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前眩晕积分组间无显著差异，治疗后两组积分均得到明显改善，但试验组治疗后积分低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的效果较好，能有效改善患者的眩晕症状，临床价值较高。
【关键词】小针刀；椎动脉型颈椎病；眩晕；临床效果
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0165-02
椎动脉型颈椎病是颈椎病中的常见类型，其主要是因为各种原因导致椎动脉受累，从而导致患者出现各种临床症状[1]。分析椎动脉型颈椎病患者的病理变化，各种机械性与动力性因素对椎动脉的压迫和刺激，导致椎动脉血管狭窄、折曲而导致椎基底动脉供血不全，最终导致患者发病。本研究对小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年4月—2018年4月期间收治的椎动脉型颈椎病眩晕患者中选取200例，随机分为对照组和试验组各100例。对照组男57例，女43例，患者年龄27～74岁，平均（42.68±5.94）岁，病程2个月～15年，平均（6.15±1.22）年。试验组男59例，女41例，患者年龄25～73岁，平均（42.39±5.87）岁，病程1～15年，平均（6.21±1.19）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组以常规牵引方法完成治疗，首先让患者保持坐位，于患者下颌部绑缚牵引绳，牵引的角度控制在5～20度，牵引重量控制在6～12㎏，然后对患者进行牵引治疗，每次治疗时间控制在20～30min，每天给予患者2次牵引治疗，连续治疗28d。
试验组以小针刀手术完成治疗，以患者风池穴和颈椎两侧阿是穴及颈1-7横突尖作为治疗的部位，使用亚甲蓝对上述部位进行有效标记处理，之后让患者保持俯卧位，使用利多卡因及生理盐水混合液完成对患者的局部麻醉处理，在患者麻醉起效后在患者上述部位上刺入4号小针刀，治疗过程中应确保小针刀刺入后刀口与颈椎纵轴处于平行状态。刺入小针刀且到达患者颈椎体横突后，左右摆动针刀，松开附着横突尖上筋膜组织，并根据实际情况完成对患者颈椎体周围组织和神经的松解处理，完成治疗后拔出小针刀并使用消毒棉签进行压迫止血处理。每隔5～7天治疗一次，一个疗程2～3次。
1.3评价指标
评价患者疗效，并对患者治疗前后的症状进行评分。疗效判定标准为：治疗后患者的疼痛和眩晕症状基本消失为显效；治疗后患者的症状有所缓解为有效；治疗后患者的症状无明显变化甚至疼痛和眩晕加重为无效。症状积分主要是对患者眩晕症状进行评分，其中满分为30分。分值越高代表患者的眩晕症状越严重。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
椎动脉型颈椎病是一种发病率较高的颈椎病，老年患者的发病几率相对较高，并且患者发病后的临床症状较多，其中颈部疼痛、后枕部疼痛、偏头痛、耳鸣、眩晕和视力减退等均属于常见的症状，很容易导致患者的生活质量下降[2]。根据患者的病理变化可知，其发生眩晕和头痛等头部症状的主要原因是椎动脉的血流速度下降，导致脑部血液供应受到影响，脑部对应组织缺血缺氧状态下将导致患者出现眩晕的情况[3]。老年患者因身体各项机能不断衰退，其在发病后发生其它各种并发症的几率相对较高，因此需要及时给予其有效的治疗措施。
临床上对椎动脉型颈椎病患者的治疗主要是采用物理疗法和手术疗法，两种方式在临床上均有广泛应用[4]。其中物理治疗方法较多，临床上以牵引治疗较为常见，通过对患者进行相关部位的牵引，从而促使患者的椎体恢复正常，达到治疗的目的。但牵引疗法通常适用于病情较轻的患者，一般能让患者的病情得到有效缓解，而患者病情较重时其临床疗效通常较差。小针刀治疗时手术治疗的一种方式，其主要是将小针刀刺入相应的部位后对患者的肌筋膜、肌肉进行松解处理，改善局部的痉挛状态，从而起到较好的治疗效果。相对于传统牵引治疗，小针刀治疗的时间更短，并且患者治疗后颈椎间隙内炎性液体的吸收能得到有效促进，患者的症状将在短时间内得到改善，因此其临床应用十分广泛[5]。
本研究对小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床效果进行分析，试验组患者治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前两组症状积分无显著差异，治疗后均得到明显改善，但治疗后试验组积分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]霍敬贤.小针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国民间疗法，2017，25(09):39-40.
[2]高永斌.小针刀疗法结合手法治疗椎动脉型颈椎病60例临床疗效观察[J].中外医疗，2017，36(01):173-175.
[3]唐毅，张良兵.用小针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果探究[J].当代医药论丛，2016，14(18):24-25.
[4]王亮，唐强，赵中才，高莉，符丽娜.小针刀结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32(08):812-813.
[5]周玲.小针刀联合常规疗法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].新中医，2016，48(01):80-82.