孙琦
江苏省镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江212132
【摘要】目的：探究病案管理中零缺陷理论的应用价值。方法：选取2015年01月至2017年12月我院收治的145例患者作为研究对象，将零缺陷理论应用到患者的病案管理中，将同时期在我院进行住院治疗的其他145例患者作为对照组，采取常规病案管理措施，并对两组患者病案管理结果进行比较。结果：观察组患者病案管理管理准确率、信息加工准确率、出院病案进行排序正确率、出院病案的装订正确率及在架准确率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用零缺陷理论进行病案管理，能够有效降低管理出错率，提高病案管理质量，具有临床使用及推广价值。
【关键词】病案管理；零缺陷理论；应用价值
随着现代医学环境的复杂化和医疗管理制度的不断完善，对病案管理的要求也越来越高[1]。为提高病案管理的准确性，零缺陷理论被越来越多的应用到医院的管理工作中，为探究其在病案管理中的应用价值，我院选取145例患者作为观察组研究对象对其应用效果展开探究，详细过程及结果如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年01月至2017年12月我院收治的145例患者作为研究对象，其中男性患者76例，女性患者69例，年龄19~64岁，平均年龄（41.42±4.53）岁；选取同时期在我院进行住院治疗的其他145例患者作为对照组，其中男性患者77例，女性患者68例，年龄17~65岁，平均年龄（42.53±4.19）岁。
1.2管理措施
对照组患者采取常规病案管理措施[2]，观察组患者将零缺陷理论应用到患者的病案管理中，具体措施如下：（一）前期准备：①专科培训：组织工作人员进行零缺陷理论档案管理知识培训，帮助工作人员建立新的管理理念，以便更深层次理解和接受病案管理工作，增强工作人员的责任感，提高员工的主观能动性。将病案管理制度及相关法律法规作为培训内容，结合医院的实际情况和需求，有针对性的对工作人员进行专业知识和质量管理方面分短期教育及长期培训。②制定工作目标：将“在病案管理中要使缺陷趋近于零”为最终工作目标，加强管理工作中各个环节，尽量做到零缺陷。具体操作：以一定的监控指标对病案管理工作进行监督，并对管理质量进行评估，将零差错作为管理的基本要求，以病案信息专业技术环节质量评估和健康指标作为管理基础，结合工作中的实际问题，将零缺陷理论应用到病案管理中。③管理制度和质量标准的建立：完善工作流程，建立健全的管理制度，优化病案管理的质量保障体系，要求工作人员严格按照工作流程进行规范化操作，强调实际操作系统的过程控制及预防控制，建立防错、纠错机制[3]，制定完善的操作标准并严格按照标准执行。（二）零缺陷理论在病案管理中的实际应用：①零缺陷理论核心应用：将零缺陷理论核心深入落实到病案管理工作的各个小细节当中，让工作人员充分意识到自己工作的重要性，增强其责任感，使病案管理工作能够有序展开，确保每份病案的真实性、完整性、准确性及有效性，及时发现工作中的问题，进行修改完善再归档。病案资料的交接工作要严格实行一对一交接，避免在保管及归档过程中出现问题，杜绝疏漏。确认每份病案完成初步装订并达到归档条件后在进行装订上架，避免出现遗漏或排序错误等问题。②信息加工的质量控制：依据手术操作和疾病诊断分类对病案进行分类，通过对信息的加工对原始资料进行分类编码、录入，并对病案信息进行进一步提炼[4]，有效提高信息加工的管理质量。采取岗位间交叉检查的策略找出病案中的错误，给予预警作用，提高信息加工的管理质量。③归档存贮及质量控制的利用：加强病案的信息校对工作的管理力度，确保每个环节都能进行核对，严格落实病案入库，提高病案利用率和有效率。
1.3观察指标
观察比较两组患者病案管理管理准确率、信息加工准确率、出院病案进行排序正确率、出院病案的装订正确率及病案在架准确率。
1.4数据处理
均采用Excel和SPSS18.0软件对实验结果进行统计学处理，计数资料以百分比（%）表示，进行卡方检验。
2.结果
对照组患者病案管理结果如下：患者病案管理准确率为91.72%（133/145），信息加工准确率为87.86%（127/145），出院病案进行排序正确率为92.41%（134/145），出院病案的装订正确率91.72为%（133/145），在架准确率为%（140/145）；观察组患者病案管理准确率为100%（145/145），信息加工准确率为100%（145/145），出院病案进行排序正确率为98.62%（143/145），出院病案的装订正确率为99.31%（144/145），在架准确率为98.72%（143/145），观察组患者病案管理结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
为提高病案管理质量，我院将零缺陷理论应用到管理工作中，通过组织工作人员进行专科知识培训，使工作人员更深层次理解和接受病案管理工作，提高工作自觉性；通过制定工作目标是管理工作的监控指标有据可依，降低工作的出错率；管理制度和质量标准的建立能够有效预防工作中的错误。
同时零缺陷理论的应用能够降低每份病案的形式、内容及构成上的出错率，有效减少工作中的差错和失误，提高了病案管理的完整性和准确性；信息加工的质量控制能够加强病案信息的有效管理，提高管理质量，保证管理工作的时效性；归档存贮及质量控制的利用不仅能够提高病案的利用率和准确率，还能够提高工作人员的效率，避免了不必要时间和精力的浪费。
综上所述：使用零缺陷理论进行病案管理，能够有效促进病案管理系统的不断发展，降低管理出错率，提高病案管理质量，具有临床使用价值。
参考文献：
[1]唐瑞璠，吕晚霞，戴春霞，等.零缺陷理论在病案管理中的应用[J].中国病案，2014，15（6）：10-12.
[2]申园园，张晓利，刘玲只.运行护理文书质量管理控制措施与效果[J].中国病案，2016，17（12）：27-29.
[3]卢思玮.零缺陷理论在病案管理中的应用分析[J].科技资讯，2017，15（4）：217-217.
[4]宫丽红.零缺陷及PDCA循环双理论模式对护理质量管理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（20）：162-163.