摘 要：目的探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的应用价值。方法 选取我院2017 年3 月至2019 年2 月肛瘘患者60 例为研究对象，根据随机均分分为两组，对照组采用瘘管切除术，观察组采用保留括约肌手术，对比两组治疗情况。结果观察组所取得肛门功能评分、手术所需时间、住院所需时间数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）。结论保留括约肌手术治疗肛瘘的应用价值极高，值得应用。
关键词：保留括约肌手术；瘘管切除术；肛瘘；应用价值
0 引言
肛瘘为常见临床疾病，20-40 岁群体为主要发病者，导致该疾病形成的常见原因包括直肠肛门损伤、肛周脓肿、肛门裂反复感染等。我国该病的发病率为1.67%-2.6%，患病后，患者常表现出的症状为肿痛、瘙痒、流脓、肿块等，对生活质量影响极大，应重点关注[1]。本文为探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的应用价值。
1 资料与方法
1.1 资料。选取我院肛瘘患者60 例为研究对象，均分为两组，30 例每组，其中，对照组中男有17 例，女有13 例，年龄范围在21-45 岁，平均（33.22±1.35）岁；观察组中男有16 例，女有14 例，年龄范围在20-47 岁，平均（33.26±1.33）岁。纳入标准：疾病依据WHO 中相关诊断标准进行确诊[2]。排除手术禁忌者。经医院伦理委员会批准。
1.2 方法。对照组采用瘘管切除术，做好患者各项基础检查工作，选用探针、肛门镜等确定病灶情况，制定瘘管切除术计划，术前麻醉处理，侧卧，做好设备、物品等消毒处理，探针对内口内部进行探入检查，患者为低位肛瘘者，切口选用放射状；患者为高位肛瘘者，肛门外括约肌浅部、肛门内括约肌、皮下部低位管道三个部位实施放射状切口，完成手术操作后，做好抗感染处理。观察组采用保留括约肌手术，做好患者各项基础检查工作，选用探针、肛门镜等确定病灶情况，制定保留括约肌手术计划，括约肌间沟下0.5 cm、齿线上0.5 cm 的部位实施放射状切口，长度控制为1 cm，将黏膜下层、黏膜、内括约肌等切开，找到病灶，直接切除；针对高位肛瘘者，经患者内口，进行搔刮处理，完成操作后，放置好引流管，做好抗感染处理。
1.3 观察指标。观察两组住院所需时间、手术所需时间、生活质量评分、肛门功能评分、满意度评分数值情况。选用肛门失禁评分量表评估患者的肛门功能，分数0-20，取得数值越高，肛门功能表现越弱，取得数值越低，肛门功能表现越强。选用问卷答题方式进行调查患者生活质量，分数0-100，取得数值越高，生活质量表现越好，取得数值越低，生活质量表现越差。针对患者满意度选用0-100 分选用问卷答题方式进行调查，调查结果数值越高，满意度越高，调查结果数值越低，满意度越低。
1.4 统计学处理。将数值输入系统SPSS 19.0 中，平均值选用（±s）表示，检验选用t 值表示，数值的百分比选用%表示，P＜0.05 时，数值存在比较意义。
经过对政策实行的理论考察，并在相关学者研究的基础上，计划生育政策的实行模式可以概括为三种： 动员模式、强制模式、交换模式。 需要说明的是，三种实行模式虽说都有自己发展的逻辑路径，但是由于计划生育政策的不变性，三种实行模式并不是完全相互独立的，而是交叉重叠的。
在我国，网络课程兴起本身就缺乏理论。网络课程还存在着许多问题，还没有完全顾及到障碍人群。因此，目前绝大多数的网络教育只解决了距离和空间上的问题，却忽视了参与者的广泛性、多样性和特殊性。越来越多的人, 包括残疾人和老年人, 具备上网的经济能力, 想通过网络进行学习和继续教育的时候, 网络教育的设计者却没有充分考虑他们的生理、文化背景、信息技术素养、母语等需求, 在网络课程设计和开发时有意或无意地限制了这些弱势群体的参与, 使他们与正常学习者产生了二次数字差距[8]。
2 结果
两组住院所需时间、手术所需时间、生活质量评分、肛门功能评分、满意度评分数值情况观察组所取得肛门功能评分、手术所需时间、住院所需时间数值低于对照组数值，所取得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05），见表1。
混凝土的本构模型参考《混凝土结构设计规范》(GB 50010—2010)[8]附录C.2推荐的应力-应变曲线.
表1 两组住院所需时间、手术所需时间、生活质量评分、肛门功能评分、满意度评分数值情况
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3 讨论
肛瘘也称之为肛漏，作为典型肛肠科病症，指的是患者肛门、直肠及其周边组织形成脓肿病变，该病症比较复杂，依据临床分类，主要有单瘘多瘘、高位低位、皮下黏膜下；该疾病的治疗难度较大，如何选取治疗方案成为了新问题，应重视[3]。手术治疗为该疾病治疗的主要方案，因选用手术方案不同，经手术后的效果和身体恢复存在差异性，本研究选用的治疗手术为瘘管切除术、保留括约肌手术；这两种手术方案均能达到治疗目的，但是，手术时间、肛门功能恢复、身体恢复等存在差异性，针对这两种手术方案，对比这些指标，发现，保留括约肌手术的应用价值更高，保留括约肌手术作为新型手术操作，依据挂线对引流、异物等产生刺激作用，能减少患者肌肉损伤，减轻疼痛感，原内口被移至肛缘周边，能减少内压与外压差值，降低内口压力，加快患者身体恢复，因此，保留括约肌手术值得优先选用[4-5]。
综上所述，保留括约肌手术治疗肛瘘的应用价值极高，治疗效果提升，值得推广应用。
参考文献
[1] 王垒.保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展[J].重庆医学,2016,45(13)：1851-1853.
[2] 徐民民,谷云飞,杨柏霖,等.4 种手术方法治疗高位经括约肌肛瘘的比较[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(2)：201-205.
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[4] 王天夫,李晓萍,黄大年.超声引导下改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2017,19(07)：1063-1063.
[5] 杨勇,张正国,杨光.一种新型保留括约肌术式：激光瘘管闭合术治疗复杂性肛瘘[J].中国普外基础与临床杂志,2017(11)：1384-1386.
中图分类号：R657.1+6
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.024
本文引用格式：胡回忆.保留括约肌手术治疗肛瘘的有效性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：47.
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