邝爱华
（珠海市第二人民医院519000）
【摘要】目的:探讨固冲汤加减治疗经间期出血的疗效。方法：选择2011年6月～2013年6月期间至我院门诊就诊的经间期出血患者90例；根据就诊顺序随机将其分为实验组与对照组，每组各45例。对照组患者应用已烯雌酚治疗，实验组应用固冲汤加减治疗。结果：实验组治疗的总有效率为97.78%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）；且实验组不良发生率为4.44%，明显低于对照组的22.22%（P<0.05）。结论：固冲汤加减治疗经间期出血的临床疗效确切，止血效果显著，通过补气固冲、收涩止血、补调结合达到标本兼治的效果，安全可靠，适于临床推广与应用。
【关键词】固冲汤经间期出血中药疗法
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0375-02
经间期出血，参照中国中医药出版社《中医妇科学》的定义是两次月经中间，即氤氲之时，出现的周期性的少量阴道出血者。西医又为排卵期出血[1]，是指月经中期（排卵期）由于雌激素暂时降低，导致部分内膜脱落而出现少量阴道流血,当雌孕激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。通常情况下，这种出血状态可持续2~5d，少数患者可达6~7d。经间期出血因血量较少，一般可以自行止血，易被患者所忽视，但失治日久，出血时间渐渐延长，且血量增多，可诱发崩漏；又因经间期出血发生于“氤氲”这一特殊时期，可影响女性受孕，因此采取有效的论治措施十分必要。本文对45例经间期出血患者采取固冲汤加减治疗，临床收效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2011年6月～2013年6月期间至我院门诊的经间期出血患者90例；根据就诊顺序随机将其平均分为实验组与对照组，每组各45例。诊断标准：（参照中国中医药出版社《中医妇科学》经间期出血的诊断标准）(1)有月经失调或手术流产史;(2)月经周期12～16d出现规律性少量阴道出血连续2个周期或以上;(3)少量赤白带或鲜血,少则2～3d,多则至下个月经周期来潮,伴腰酸腹痛,乳房胀痛;(4)生殖系统无器质性病变,基础体温呈双相,雌、孕激素水平偏低。排除标准：月经过少、月经先期、月经过多、赤带、宫颈息肉、崩漏、粘膜下肌瘤或宫内放置节育器所致的器质性病变及阴道出血；不适用已烯雌酚治疗者；血液系统疾病者。实验组：年龄22～41岁，平均年龄31.2±3.6岁；病程4个月～2.5年，平均6.3±1.2个月；其中已婚女性25例，未婚20例。对照组：年龄21～40岁，平均年龄32.5±3.2岁；病程3个月～2.3年，平均6.2±1.1个月；其中已婚女性26例，未婚19例。在年龄、病程等一般资料对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用0.25mg已烯雌酚（由天津力生制药股份有限公司提供，国药准字H12020154）治疗，于月经周期第11天（排卵前3天）开始服用，1次/天，持续服用7天，一个疗程为3个月经周期。实验组应用固冲汤加减治疗，药物组成：黄芪20g，白术25g，煅牡蛎20g，煅龙骨20g，白芍12g，山茱萸15g，熟地黄12g，棕榈炭9g，茜草9g，五倍子3g。加减：血热甚者加白茅根、地榆炭；脾虚甚者加大黄芪、白术用量；血瘀甚者加五灵脂、三七；阳虚甚者加菟丝子、巴戟；阴虚甚者加枸杞、女贞子。月经周期第7天起连用10天，每日1剂，以水煎服，分早晚两次服用，一个疗程为3个月经周期。用药治疗期间禁饮酒，禁食刺激性食物，注意休息。
1.3疗效评估标准
观察对比两组患者治疗的效果及用药不良反应。痊愈：用药后阴道停止流血，停药后的3个月经周期均未见阴道出血；治疗有效：用药后阴道停止流血，但停药后无法维持3个月经周期；治疗无效：用药后阴道血流等症状未见改善。总有效率=痊愈率+治疗有效率。
1.4数据统计学
通过Spss13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗情况
实验组治疗的总有效率为97.78%，明显高于对照组的77.78%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者的治疗效果对比（n/%）
组别例数痊愈有效无效总有效率（%）
实验组45395197.78※
对照组4515201077.78
注：与对照组相比，※P<0.05
2.2两组患者的不良反应
实验组出现恶心、呕吐2例（4.44%），症状均较轻微，未对治疗造成影响。对照组出现头痛2例，肝功异常1例，胸痛3例，恶心、呕吐4例，共计10例（22.22%），停药后自行转复。两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3体会
经间期出血是常见的妇科病之一，随着人们生活节奏的改变，近年来该病的发生率呈显著上升的趋势。目前，该病常采用西药进行治疗，但收效欠佳，且不良反应较多[2]。我院对45例经间期出血患者应用固冲汤加减治疗，临床效果显著。研究结果显示，实验组治疗的总有效率为97.78%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）；且实验组不良发生率为4.44%，明显低于对照组的22.22%（P<0.05）。
中医古书未对经间期出血未有明确的记载，可能视为月经过少或月经“一月再行”，赤带之属[3]。《女科准绳》中引古人袁了凡之言曰“:凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间,气蒸而热?.此天然之节候,万物之真机也”可见中医认为经间期是月经后期由虚至盛、由阴转阳的时间,行经后，血海空虚，阴精不足，随着月经周期演变，阴血渐增，精血充盛，阴长至重，此时精化为气，阴转为阳，氤氲之状萌发“的候”（排卵期）的到来，这是月经周期中的一次重要转化。体内阴阳调节正常者可适应这一特殊变化，不会出现相关症状；若阴虚阳盛，此时期受阳气冲击，阴阳转化不,伤损阴络，冲任不固，而致少量阴道流血。经间期过后，阴阳趋渐平衡，不足以波及阴血，扰及血海，故血可止，但病因尚未解除，下次此期，又会反复发作。笔者认为，经间期出血的治疗重点应以调整阴阳平衡为主，兼顾其他临床症状，标本共治，避免周期性经间期出血出现。固冲汤中黄芪、白术益气健脾以摄血；煅牡蛎、煅龙骨、五倍子、棕榈炭止血；茜草行血凉血，止血且不留瘀；熟地黄、白芍止血补血，通血脉，益气力；山茱萸收敛固涩，补益肝肾。全方生有形之血，固无形之气，补调结合，共奏固冲养阴，止血养血，补气健脾之功效。
固冲汤加减治疗经间期出血的临床疗效确切，止血效果显著，通过补气固冲、收涩止血、补调结合达到标本兼治的效果，安全可靠，适于临床推广与应用。
参考文献
[1]谢玉莲.自拟养阴固冲汤治疗经间期出血30例[J].云南中医中药杂志,2012,33(5):32-34.
[2]艾文.已烯雌酚干预治疗经间期出血的临床研究[J].河北医学,2012,18(1):1023.
[3]杨维,何军琴,李玛健等.经间期出血的中医药治疗进展[J].北京中医药,2011,30(7):325.