上海长征医院上海200003
【摘要】目的：本文详细地对比了胃癌患者在化疗期间采取针对性护理和常规护理两者之间的效果差异，为临床护理质量的提升提供了一个有效的参考。方法：选自我院肿瘤科2016年1月到2016年12月期间收治的38例需要化疗的胃癌患者的临床资料，并进行了系统地分析。按护理方法分为两组，观察组的患者全部采用常规护理加针对性护理干预，对照组的患者则采用常规护理。比较两组在化疗期间，患者的精神焦虑方面的不同情况。结果：观察组的患者在化疗期间患者出现焦虑的分值明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，对患者在化疗期间进行有针对性的护理，有利于提高患者的生活质量，同时也能大大地提升护理质量。
【关键词】针对性护理；胃癌；化疗；焦虑
胃癌发病率在我国恶性肿瘤中位居首位，发病具有一定的地域性，男女发病率之比为2∶1[1]。胃癌早中期多以手术为主，预后较好，但晚期患者以化疗为主要治疗手段。病人在化疗期间机体对药物的耐受程度都会发生一系列心理上的变化，会产生恐惧、焦虑及烦躁。严重者会抗拒治疗。如何开展有效护理措施来延长胃癌患者的生存率，一直是困扰临床医务工作者的问题。
本文对我院2016年1月到2016年12月期间肿瘤科收治的38例胃癌需要化疗的患者临床资料进行了详细的分析，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院肿瘤科2016年1月到2016年12月期间收治的38例胃癌需要化疗的患者，其中男24例，女18例，年龄44～78岁，平均（61.2岁±2.74岁），38例患者中胃窦癌20例，胃体癌10例，胃体喷门癌8按护理方式随机分成两组，每组各19例，观察组的患者全部采用常规护理加针对性护理干预，对照组的患者则采用常规护理。两组在年龄、性别、症状方面无明显差异（P>0.05），所有患者均符合化疗的适应症。
1.2方法
1.2.1观察组护理：（1）日常生活护理：化疗的病人因疾病和药物的原因对周围环境特别敏感，喜欢安静、舒适、整洁的环境。建议卧床休息，以减少机体的能量消耗。对身体极度衰弱的病人，等身体恢复后再进行治疗。对长期卧床患者，协助病人翻身，防止褥疮的发生。（2）饮食的护理：化疗病人因恶心、呕吐等原因对饮食产生抗拒，应鼓励病人少量多餐，以高营养、高蛋白、高维生素的流食为主。（3）心理护理：病人化疗时，大多知道自己的病情，对生活失去信心，自暴自弃，拒绝治疗，心情会极度失落，产生焦虑、烦躁、抑郁等一系列的精神因素。另晚期病人疼痛加剧，焦虑状况会加剧，建议患者多听音乐，多和患者交流，分散患者的注意力。在心理上进行疏导患者，让患者积极配合治疗。
1.2.2对照组护理：每日做好输液，严格遵守“三查八对”，做好病人的生命体征监测，对静脉输入化疗药物的肢体制动。及时巡视病房。做好健康宣教工作。
1.3评定方法
化疗期间对两组患者评分采用SAS表进行评分，SAS标准分值为50分，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[2]。
1.4统计学处理
所有数据采用spss19.0软件进行了系统的分析，并采用x2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
根据两组患者采取问卷的得分情况，观察组的患者在化疗期间患者精神出现轻度焦虑8例，占42.1%，中度焦虑8例，占42.1%，重度焦虑1例，占5.2%，2例患者对药物的适应性较好，无焦虑现象发生。对照组在化疗期间患者精神出现轻度焦虑6例，占31.5%，中度焦虑8例，占42.1%，重度焦虑4例，占21.1%，观察组明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
胃癌在我国属于高发性恶性肿瘤，并呈现明显低龄化的趋势，80～90%胃癌都和人们的日常饮食习惯分不开[3]，因此，要做到早预防，早发现，早治疗。对化疗病人在化疗期间常常引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等消化道症状，为了保证化疗能够顺利地进行，应注意以下几点：（1）在对患者静脉给药时，如对药物敏感，最好空腹时给药，把饮食时间和药物的最高峰值错开，以减少因药物带来的不良反应[4]。（2）病人进食半小时内平卧，减少运动，尽量少食多餐。食物的性状要以松软易消化为主。即使呕吐，也要坚持进食。（3）在化疗期间多和患者进行语言沟通，及时发现病人的不适，同时，建立良好的护患关系，切记当患者面和家属窃窃私语。做好家属的工作，以防家属的不良情绪影响到患者的治疗。疼痛是胃癌患者焦虑的主要原因之一，因此，对病人疼痛发作时，采取注意力转移法，同时配合药物治疗。临床上多采用阶梯给药，病人长期使用后产生一定的耐药性，要和医生及时反馈药物使用情况，计算好合适的服药时间。把病人的疼痛降低到最低点[5]。同时做到尊重患者的知情权，在不妨碍治疗的情况下，尽量和患者多些语言交流，让患者多了解自己的病情，以积极的心态面对治疗。从而减少病人的焦虑和烦躁等不良情绪。
综上所述，胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，对患者在化疗期间进行针对性的护理有利于提高患者的生活质量，提升护理质量。值得在临床上广泛地推广。
参考文献：
[1]赵壁.营养和心理因素对胃癌患者术后半年生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（9），15-18.
[2]苏秋妹.情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况和生活质量的影响[J].中医药导报2013（06），116-118.
[3]张侠.心理护理干预对胃癌患者的尊医嘱行为和生活质量的影响[J].中国保健营养旬刊，2014，24，35.
[4]孟庆彬.空肠置管肠内营养对胃癌患者术后生活质量的影响[J].中国医学科学院学报，2013，35，332-336.
[5]寇孝莉.心理护理干预对术后胃癌患者负性情绪、疼痛的影响研究[J].中国保健营养旬刊2012，06，16.