张显蓉
（彭州市妇幼保健计划生育服务中心四川彭州611930）
【摘要】目的：研究分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：本次临床研究纳入对象均为我院住院产科自2015年1月～2015年10月期间所子宫收缩乏力性产后出血患者，符合“胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml”的产后出血诊断标准，共80例。用编号奇偶性方法进行分组，对照组、实验组分别纳入40例患者。对照组患者常规应用缩宫素治疗，实验组患者在此基础之上联合用欣母沛治疗。对比观察两组患者经不同方法治疗后在临床疗效以及不良反应发生率方面的差异。结果：实验组患者临床总有效率为95.00％（38/40），明显高于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗期间不良反应总发生率为10.00％（4/50），与对照组对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：用缩宫素联合欣母沛对子宫收缩乏力性产后出血患者进行治疗的综合价值确切，较单用缩宫素治疗的疗效更高，不良反应少，用药安全可靠，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】产后出血；欣母沛；宫缩乏力；临床疗效
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0038-02
Clinicalobservationofhemabateintreatmentofpostpartumhemorrhage
ZhangXianrong.MaternalandChildHealthFamilyPlanningServiceCenterofPengzhouCity,SichuanProvince,Pengzhou611930,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofhemabateintreatmentofpostpartumhemorrhage.MethodsTheclinicalstudysubjectsallforobstetricssinceJanuary2015～2015yearinOctoberduringthecontractionoftheuterusinpatientswithpostpartumhemorrhageinourhospital,inaccordancewiththe"diagnosticcriteriaoffetaldeliverywithin24haftertheamountofvaginalbleedingismorethan500mlthepostpartumhemorrhage,80caseswithparitynumber.Methodsgroup,controlgroup,experimentalgroupincluded40patients.Thecontrolgroupreceivedroutineoxytocintreatmentonthepatientsintheexperimentalgrouponthebasisofcombinedwithhemabatetreatment.TwogroupswerecomparedaftertreatmentbydifferentMethodsinclinicalefficacyandtheadversereactionratewerecompared.ResultsTheexperimentalgroupclinicaltotaleffectiveratewas95%(38/40),significantlyhigherthanthecontrolgroup,hadsignificantdifferenceswithstatisticalsignificance(P<0.05)experiment.Groupsofpatientsduringtreatmentadversereactionsoccurrenceratewas10.00%(4/50),andcomparedwiththecontrolgroup,nosignificantdifferencedoesnothavestatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionOxytocincombinedwithhemabateonuterinecontractionatonypostpartumbleedinginpatientswithdefinitetreatmentofcomprehensivevalue,comparedwiththesingleuseofoxytocintreatmentefficacymorehigh,lessadversereaction,themedicationissafeandreliable,itisworthfurtherapplicationinclinic.
【Keywords】Hemabate;Postpartumhemorrhage;Uterineatony;Clinicalcurativeeffect
目前临床对产后出血的定义为产妇在胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml。产后出血为产妇分娩期严重并发症，发病率在4％～6％左右，死亡率较高，需引起临床高度重视[1]。产后出血发病因素较多，其中以宫缩乏力为主。因此，及时选用有效的子宫收缩剂对预防产后出血有确切价值[2]。为研究分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果，本次临床研究中纳入我院住院产科自2015年1月～2015年10月期间所收治子宫收缩乏力性产后出血患者，共80例，随机分组后应用不同治疗方法展开对比研究，数据结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究纳入对象均为我院住院产科自2015年1月～2015年10月期间所子宫收缩乏力性产后出血患者，符合“胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml”的产后出血诊断标准，共80例。用编号奇偶性方法进行分组，对照组、实验组分别纳入40例患者。两组患者基线资料分别为：对照组患者均为女性，其中24例为初产妇，16例为经产妇，年龄范围23～31周岁，平均（27.6±1.5）岁；实验组患者均为女性，其中22例为初产妇，18例为经产妇，年龄范围23～31周岁，平均（28.3±1.8）岁。两组患者基线资料对比经检验无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者常规应用20U单位缩宫素，经子宫体肌内注射用药，无效时将20U单位缩宫素增加至乳酸钠林格式注射液，总剂量为500.0ml，以持续静脉滴注途径用药，视情况可重复用药，缩宫素总使用剂量控制在60U单位范围内。
1.2.2实验组
实验组患者常规应用20U单位缩宫素，经子宫体肌内注射用药。在基础之上联合欣母沛注射治疗。具体用药方案为：欣母沛（生产厂商：Pharmacia&UpjohnCompany；批准文号：H20120388），用药剂量为250.0ug，经患者臀深部肌肉注射或宫体注射给药，用药后对患者子宫反应进行观察。单次用药后效果不满意患者可间隔15min～30min再次注射，欣母沛总使用剂量控制在2.0mg范围内。
1.3观察指标[3]
对比观察两组患者经不同方法治疗后在临床疗效以及不良反应发生率方面的差异。具体判定标准如下：①显效，单次用药10.0min后患者子宫显著收缩，阴道出血显著降低（按压宫底后阴道出血量不足20.0ml）；②有效，未超过最大给药剂量且多次用药治疗后30.0min内患者子宫收缩程度改善，阴道出血量明显降低；③无效，上述指标对比治疗前均无明显好转或反加重。总有效率计算标准为显效率＋有效率（单位：％）。
1.4统计学处理
用SPSS17.0统计软件对相关研究数据进行处理分析，计数资料用（n）％表示，组间比较用χ2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者临床总有效率为95.00％（38/40），明显高于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。数据如表1所示。
表1对照组、实验组患者临床疗效对比表
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3.讨论
目前临床数据中显示产后出血仍然为产妇死亡的最主要原因之一。有关报道中认为：在产后出血的诸多影响因素中，以子宫收缩乏力最为常见，占产后出血总病例的60％以上。因此，预防产后出血的最主要思路为促进产妇产后子宫收缩，提高收缩力度与收缩频率。在缩宫剂的用药治疗中，以对缩宫素的应用最为常见，具有价格低廉，效果确切的特点，但也有报道中认为受到个体差异以及产妇缩宫素受体饱和等因素的影响，缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血的治疗疗效存在一定局限。
本研究中以缩宫素为对照组用药，以欣母沛为实验组用药，对比两组临床疗效与不良反应发生率，数据显示：实验组患者临床总有效率为95.00％（38/40），明显高于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗期间不良反应总发生率为10.00％（4/50），与对照组对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。分析认为：欣母沛为含有天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，属于强效性子宫收缩剂，对子宫收缩力度有良好的协调价值。已有药动力学中显示：在经注射方法用欣母沛干预后，3min内即可发挥显著作用，用药后30min可达到峰值状态，药物作用效果可持续2h以上，临床效果确切，对因子宫收缩迟缓所诱发产后出血病症有良好的治疗价值。
综合上述分析所得结论为：用缩宫素联合欣母沛对子宫收缩乏力性产后出血患者进行治疗的综合价值确切，较单用缩宫素治疗的疗效更高，不良反应少，用药安全可靠，值得在临床中进一步推广应用。
【参考文献】
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,16(3):147-148.
[2]董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(1):33-34.
[3]陈媛,周新娥,陈红等.宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析[J].四川医学,2012,33(8):1381-1383.