黑龙江省绥化市妇幼保健院152000
摘要：目的研究分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用观察。方法选取2013年1月～2014年7月入住我院接受治疗的232例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男患者132例，女患者100例，年龄22～68岁，有86为患者因交通事故造成的损伤，重物挤压受伤71例，坠落伤45例，踩踏伤30例。对患者进行核磁共振检查，并采用回顾分析法对其影像表现进行分析。结果经过MRI诊断韧带损伤64例，有骨质改变32例，半月板损伤78例，关节腔积液58例，均通过临床检查和关节镜以及手术后证实。在膝关节损伤的诊断中，核磁共振的确诊率很高。结论膝关节核磁共振检查是常用检查方法之一，并且属于无创检查方法，可有效帮助临床医生提供可靠的治疗方法，还可以显示膝关节组织变化及病理变化，并且准确知晓病变程度，在临床上值得推广。
关键词：核磁共振；膝关节损伤；诊断；应用分析
随着我国经济和社会在这些年的进步与发展，为了让我国人民得到更好的医疗环境，我国人民对医疗环境也有了更高的需求，我国的医学模式也在日益发展，很多诊断方式也在不断进步。膝关节是人体最大、最复杂的屈曲关节，受到较强的杠杆作用，易导致其出现各种损伤。在以往的膝关节诊断治疗中，通常采用采用X线片、CT等辅助检查进行判断和确诊，但是X线和CT又有明显的局限性，X线片只能有效诊断明显的骨折，CT可以判断属于什么类型的骨折，两者不能做到多方位的成像，组织分辨率低，所以有很大的局限性[1]。相比而言，核磁共振就具有更多的优势，具有视野广，多方位，多参数成像，没有电离辐射，对软组织分辨率高等特点。根据以上情况，我院随机抽样232例膝关节患者的影像表现进行分析，并且进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年7月入住我院接受治疗的232例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男患者132例，女患者100例，年龄22～68岁，有86为患者因交通事故造成的损伤，重物挤压受伤71例，坠落伤45例，踩踏伤30例。核磁共振检查前，均进行了膝关节正位和侧位的X线检查。全部病例进行手术、临床检查、关节镜检查无误。
1.2方法本次检查所使用的设备是是SIEMENSMAGNETOMAvanto1.5T超导磁共振成像系统，对于所有患者进行检查，采用常规矢状面STIR、冠状面T1W1及横断面T1W1，T2W1，层距为1mm，层厚为4mm。患者的膝关节拉直，并根据患者膝关节的受伤程度和部位进行微调，经过核磁共振检查后，若患者被确诊为膝关节损伤，再根据专业医生的指导进行关节镜的检查。医生根据检查，对患者有了初步了解后，制定出相应的措施和判断，并且采取相应的治疗措施。
2结果
经过MRI诊断韧带损伤64例，有骨质改变32例，半月板损伤78例（其中Ⅰ度18例，Ⅱ度33例，Ⅲ度27例），关节腔积液58例，均通过临床检查和关节镜以及手术后证实，准确率100%。在膝关节损伤的诊断中，核磁共振的确诊率很高。核磁共振的表现形式是边缘模糊或者是波浪状，信号异常。
3讨论
膝关节是人体中重要的一个结构构造，承受的力最大，而且还最容易受伤。人们在运动或者出现车祸的时候，最容易对膝关节造成伤害。传统的X线和CT的诊断出现了众多弊端。但是核磁共振却是一种很好的检查膝关节损伤的方式，并且对机体不造成创伤[2]。
3.1膝关节损伤的表现膝关节损伤的主要原因是韧带损伤、骨质改变、半月板损伤和关节腔积液等。
3.1.1膝关节韧带损伤的核磁共振表现核磁共振对膝关节韧带损伤的诊断是非常的有效果的。在我院这232例病例中，共有64例患者出现韧带损伤。若韧带处于正常状态，核磁共振序列上就会呈现低信号，如果韧带出现损伤，水肿的出现，核磁共振序列T2WI上就会出现高信号，韧带肿胀超过正常，在核磁共振序列T2WI上就会出现不规则高信号和韧带增粗，与外界模糊不清，外形不规则。核磁共振不仅仅显示损伤韧带的形态、部位，而且还能能进行分级，对临床治疗起到很大的作用[3]。
3.1.2骨质改变核磁共振诊断表现骨挫伤还有骨折在X线和CT不能显示细微的断裂迹象，骨髓内的变化，核磁共振也能够准确的发现，可以明确部位，并且在早期就对损伤部位进行准确无误的诊断，还可以准确的知道病变程度和病变的范围。在我院抽样的这232例病例中，有32例病例出现膝关节损伤中的骨质改变。骨质改变在核磁共振信号中，往往呈现的是信号异常，骨髓内会出现地图样变化。T1WI表现为低信号，边界多不清，可在内部发现小型的高信号影，T2WI表现为等信号或略高信号。较轻微的出血或者水肿，就会出现高信号。
3.1.3半月板损伤核磁共振诊断半月板损伤在核磁共振中通常表现为T2WI高信号，半月板区内会出现线状信号或者不规则高信号。核磁共振还可以进一步将半月板的损伤分为三个度，半月板内有不规则或者球状高信号，没有涉及关节面为Ⅰ度；半月板内出现线性样高信号，到达半月板关节囊的边缘为Ⅱ度；如果半月板内高信号达到关节面的边缘，就为Ⅲ度。本组中共伴半月板损伤78例，以Ⅱ、Ⅲ度居多，其中Ⅰ度18例，Ⅱ度33例，Ⅲ度27例。
3.1.4关节腔积液的核磁共振诊断在膝关节损伤时，周围的关节软组织会出现疼痛和肿胀的现象，直接导致关节囊内的积液和积血。在我院这232例病例中，有58例患者出现了关节腔积液或积血的症状。关节损伤导致的关节腔积液核磁共振通常的表现是T1WI出现低信号，T2WI出现高信号，一些病例中会出现积液的分层情况。当膝关节损伤出现积液时，也就会说明韧带和关节囊也出现了损伤。在核磁共振序列上，T1WI呈现低信号，T2WI也会呈现高信号，出现出血时，会呈现高信号，部分病例会出现分层现象。
参考文献：
[1]林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2013，31：91-92
[2]刘锦棠.膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，01：97-98