（贵阳市第一人民医院贵州贵阳550002）
【摘要】目的：评估曲安奈德应用于瘢痕疙瘩的临床价值。方法：本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，入组患者采取局部曲安奈德注射治疗方案，评估患者采取该治疗方案后的临床有效率。结果：本组患者采取治疗方案后临床有效率、显效率分别为100%、90.48%。结论：曲安奈德应用于瘢痕疙瘩临床疗效确切，能够有效提高临床治疗效果，改善患者预后，值得临床借鉴。
【关键词】曲安奈德；瘢痕疙瘩；临床疗效；液氮冷冻
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0151-02
瘢痕疙瘩是指机体深层皮下组织在创伤恢复期间，胶原蛋白代谢平衡出现紊乱，胶原蛋白合成速率显著快于降解速率，从而形成胶原在局部蓄积[1]。瘢痕疙瘩在年轻人群中较为常见，特别在青春期、孕早期。瘢痕疙瘩形成后其表面超过皮肤，局部较硬，颜色红或稍紫，部分患者自觉局部瘙痒不适，伴有疼痛感，若不及时治疗，瘢痕疙瘩会持续生长，对患者的健康造成不良影响[2]。本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，旨在探讨曲安奈德应用于瘢痕疙瘩的临床效果，取得满意结果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，其中男性24例，女性18例，年龄范围（17～54）岁，平均年龄（28.3±4.2）岁，病程时长（1～14）年，平均病程时间（6.4±1.3）年，瘢痕疙瘩位置：前胸部10例，肩背部6例，耳垂部5例，入组患者均由于瘢痕疙瘩局部瘙痒、疼痛感、影响美观等原因来我院门诊就诊。
1.2诊断标准
入组患者均符合Darzi关于瘢痕疙瘩的诊断标准，具体内容如下：（1）瘢痕已超过原基底位置并向深处及周边增长。（2）9个月后病变无消退表现甚至进展。（3）既往曾行手术治疗、激光、封闭等措施，但瘢痕疙瘩仍复发。剔除标准如下：（1）处于妊娠期的搀扶。（2）既往有严重肝肾疾病、恶性肿瘤者。（3）近一个月有服用抗组胺类药物。（4）近一个月曾应用糖皮质激素、免疫抑制剂者。
1.3实验方法
实验组采取曲安奈德局部注射方案，对局部进行消毒后，用注射器抽取曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因5ml进行注射，注意沿着瘢痕边缘皮肤进行逐层治疗，注射范围不能超过皮损位置，对于较大的瘢痕可予以多点注射方法，多位置注射每次总剂量控制在40mg以内，每个月治疗一次，连续治疗半年。
1.4评估指标及评估标准
评估两组患者的临床有效率。临床有效率的具体评估标准如下：（1）显效：瘢痕恢复平坦，局部无硬结，触之柔软，局部无疼痛、瘙痒感觉，治愈后1年内未有复发。（2）有效：瘢痕扁平状，稍超过皮肤位置，厚度不超过2mm，触之柔软，疼痛、瘙痒感明显改善，治疗1年内瘢痕疙瘩未继续生长。（3）无效：瘢痕疙瘩经治疗后仍明显超过表面皮肤，持续生长，局部有疼痛、瘙痒感。临床有效率=（显效人数+有效人数）/总病例数。显效率=显效人数/总病例数。
2.结果
2.1两组患者临床有效率情况对比
本组患者采取治疗方案后临床有效率、显效率分别为100%、90.48%，本组患者均进行随访1年，且均为发现有复发情况的发生，临床疗效满意，详见表1。
2.2本组患者治疗后不良反应发生情况
本组患者中有2例女性患者出现月经不调，周期出现紊乱，及时停药观察后即恢复正常，未使用药物治疗。
3.结论
瘢痕疙瘩是机体的皮肤表层在收到创伤后形成的良性纤维增生病变，病理变化主要和胶原纤维增生密切相关，由于该病的恶变率很低，导致部分患者早期未能够及时诊治[3]。瘢痕疙瘩多发于头面、肩背、前胸等位置，局部常有疼痛、瘙痒不适，部分患者瘢痕呈现持续生长增大的趋势，这给患者的生活质量造成严重影响[4]。临床治疗瘢痕疙瘩只要采取手术切除，由于病损深浅不同，单纯的手术切除效果欠佳，虽然激光、冷冻等技术的不断进步，但改变的治疗效果仍然有待提高。研究显示，皮质类固醇类激素能够有效抑制瘢痕疙瘩组织中m球蛋白的表达，进而抑制瘢痕成纤维细胞的增长，有效降低生长因子向瘢痕纤维细胞的转化，对于临床治疗瘢痕疙瘩具有较好的效果。
本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，旨在探讨曲安奈德应用于瘢痕疙瘩的临床效果，结果显示，本组患者采取治疗方案后临床有效率、显效率分别为100%、90.48%，本组患者均进行随访1年，且均为发现有复发情况的发生，临床疗效满意。本组患者中有2例女性患者出现月经不调，周期出现紊乱，及时停药观察后即恢复正常，未使用药物治疗。通过局部注射曲安奈德注射液，有效降低组胺类炎症递质的传递及释放，有效缓解变态反应的侵犯，对成纤维细胞的DNA具有抑制效果，起到阻止肉芽组织持续生长的作用，最终减少胶原的合成。可见曲安奈德应用于瘢痕疙瘩效果确切，不良反应较少，相对于常规的冷冻治疗，具有创伤小、不良反应少、疗效高的优势，随访1年未出现瘢痕疙瘩复发的情况，获得满意的临床效果。
曲安奈德应用于瘢痕疙瘩临床疗效确切，能够有效提高临床治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999:426.
[2]段红杰,高建华,雷涛,等.瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞分布特征及其增殖活性[J].中华整形外科杂志,2002,18(6):335.
[3]黄云淑.曲安奈德联合冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效观察及护理[J].中国临床新医学,2012,5(10):975-976.
[4]左璐,李健,杨媛,等.曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察[J].西南军医,2010,12(4):705-705.