杨柳
航天中心医院100049
【摘要】目的：探讨护理干预对老年脑梗塞痴呆患者预后情况的影响。方法：按就诊时间的先后顺序将2016年2月-2018年2月因脑梗塞痴呆就诊与我院的280例老年患者随机均分为2组，即观察组与对照组，每组140例患者。对照组患者给予常规的护理，对观察组患者给予在常规护理的基础上，为预防脑梗塞痴呆导致的各种障碍给予护理干预。然后比较两组患者痴呆程度。结果：观察组患者在经过各种预防干预后，患者的疗效情况明显好于对照组患者（p<0.05）。结论：对老年老梗塞痴呆患者进行有效的护理干预能够显著提高患者的临床疗效，预防痴呆程度的进一步加剧，值得临床广泛推广。
【关键词】脑梗塞；痴呆；护理干预；老年患者
[abstract]Objective：Toexploretheeffectofnursinginterventionontheprognosisofsenilecerebralinfarctiondementiapatients.Methods：280elderlypatientswithdementiaduetocerebralinfarctioninourhospitalfromFebruary2016toFebruary2018wererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup，140patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing，whilethepatientsintheobservationgroupweregivennursinginterventiononthebasisofroutinenursingtopreventvariousobstaclescausedbycerebralinfarctiondementia.Thenthedementiadegreewascomparedbetweenthetwogroups.Results：Aftervariouspreventiveinterventions，thecurativeeffectofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthatofthepatientsinthecontrolgroup（p<0.05）.CONCLUSION：Effectivenursinginterventionforsenileinfarctdementiapatientscansignificantlyimprovetheclinicalefficacyandpreventthefurtheraggravationofdementia，whichisworthyofwideclinicalpromotion.
[keywords]cerebralinfarction；dementia；nursingintervention；elderlypatients
长期的临床观察显示，脑梗塞不仅能够造成患者丧失劳动及生活能力，导致患者肢体残疾、而且可导致老年患者脑梗塞性痴呆。相关统计显示，脑梗塞性痴呆是欧美国家老年痴呆的主要原因之一，约占8%~18%，而日本的脑梗塞性痴呆则为痴呆患者的60%~74%。统计显示，脑梗塞性痴呆多见于老年患者，男性患者多于女性。患者常伴有高血压、脑动脉硬化、多次脑梗塞等，患者的痴呆程度随着病情不断的加重，为预防脑梗塞患者痴呆程度的进一步加剧，本文探讨护理干预对患者的影响，现报道如下：
1、资料与方法
1.1、一般资料
本文所观察的280例患者均为2016年2月-2018年2月因脑梗塞痴呆就诊与我院患者，患者随机均分为观察组与对照组，每组均为140例患者。观察组140例患者中，男性患者有86例，女性患者有54例，患者平均年龄为65.5岁，患者中有高血压和动脉硬化病史的患者为120例，对照组的140例患者中男性患者80例，女性患者60例，平均年龄为64.8岁，患者中有高血压和动脉硬化病史的患者为123例，两组患者在年龄、性别、基本病情等方面无明显的统计学差异，具有临床比较意义（p>0.05）。
1.2、方法
对照组患者在保证临床治疗顺利进行的基础上，积极对患者进行卫生宣教及康复指导等护理工作。对观察组患者在对照组的基础采用如下的护理干预措施：
1.2.1、加强常规护理干预措施
（1）严密监测患者的血压的变化情况
临床研究发现，高血压及动脉粥样硬化是脑血栓形成的两大主要原因，控制高血压是临床预防脑梗塞发作的重要措施。为有效控制患者的血压，长期以来，我们通过尽可能的消除引起患者血压升高的因素，做好患者的心理护理工作，密切监测患者血压情况，一旦发现血压升高或不稳，及时转告相关主管医生，采取有针对性的治疗。
（2）加强患者的饮食护理
为了降低患者的血脂粘稠度，加强对观察组患者进行饮食护理，在日常生活中鼓励患者多进食蔬菜、水果、粗粮等，使患者的血脂降低到正常水平，降低患者的血液粘稠度。
（3）加强患者人身安全的护理
老年脑梗塞痴呆患者可产生怪异的日常行为，对患者自身或他人造成危害。在日常护理工作，尽可能的使电源、火柴、药品等危险物品远离患者，并将写有具体联系方式及家庭住址的卡片放置在患者身上。在日常生活中，有足够的耐心鼓励患者多参与日常活动，增强患者生活的自信心。
1.2.2、采取的特殊护理干预方法
（1）加强皮肤护理，增强患者的肢体功能锻炼
脑梗塞患者多伴有肢体的瘫痪，部分患者长期卧床，甚至大小便失禁，为防止患者褥疮的发生，应保证患者的床铺清洁、卫生，并每隔2～4小时为患者翻一次身，必要时对患者长期受压部位进行按摩及消毒，以防止褥疮的发生，促进患者瘫痪肢体的康复。对患者肢体功能的锻炼，应尽早开始，当患者出现主动活动后，鼓励患者循序渐进、反复进行肢体功能锻炼，以达到患肢功能的恢复。
（2）加强患者语言功能训练
脑梗塞患者可表现为：言语不利、表达异常甚至失语。因此加强患者语言功能的训练不仅能够缓解患者自身的心理压力而且能够增进患者及人们的交流。临床常用的加强患者语言功能训练方法有：刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其它部位肌肉，协调相互间的运动；耐心的为患者示范发音及口型，矫正患者发音；反复锻炼患者的听力及语言训练，由简单的数字开始，由浅入深反复训练。
（3）加强对患者及家属有关老年脑梗塞性痴呆相关知识的健康宣教
由于脑梗塞对患者的影响较大，且患者康复较困难，因此加强预防脑梗塞的发生是关键。因此向患者及家属积极进行健康知识的宣讲，指导患者及家属从入院治疗到出院康复锻炼，有了正确的指导，从而有效预防及减少脑梗塞性痴呆的发生，及促进患者的康复。
1.3、护理疗效的评定
临床上，根据智能障碍程度和表现症状不同，把脑梗塞痴呆分5级。经过上述的有差别的临床护理后，将患者的护理疗效标准定义为：
显效：痴呆状况改善达到2级以上的患者；
有效：痴呆状况改善达到1级的患者；
无效：痴呆状况在护理前后无明显变化、甚至恶化或死亡的患者。
1.4、统计学方法
选择统计学软件SPSS13.0进行统计，数据比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2、结果
将经过临床护理后，疗效达到显效及有效的患者统称为临床护理总体有效，观察组患者的总体护理有效率为86.43%，而对照组患者的总体护理有效率仅为48.57%。两组患者存在显著的统计学差异，p<0.05，具有统计学意义。
3、讨论
老年脑梗塞痴呆是老年群体的常见病、多发病，该病给患者及家属的生活带来不便，严重影响到患者的生活。但是目前临床对该病尚无较好的治疗方法，因此加强对脑梗塞性痴呆患者进行有效的护理干预，不仅能够使患者及家属了解了正确的护理方法促进患者的康复，而且增强了患者战胜疾病的信心，从而使临床治疗有效开展，增强患者的康复效率。经过对两组患者的观察可见，有针对性的开展护理干预措施，对患者的临床疗效具有重要的临床意义，值得临床的广泛推广。
参考文献：
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