贵州省湄潭县人民医院，遵义湄潭564100
【摘要】目的：研究并分析治疗肾结石患者时使用微创经皮肾镜取石术的效果及治疗优越性。方法：收集肾结石患者共84例，根据随机化分组原则分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受传统开放取石术，观察组接受微创经皮肾镜取石术，将两组患者的结石清除率以及术后并发症发生率进行观察和对比。结果：就结石清除率而言，观察组显著高于对照组；而在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在肾结石患者的治疗过程中，微创经皮肾镜取石术能够保证结石的清除效果，而且术后并发症少，患者预后更佳，值得推广应用。
【关键字】肾结石微创经皮肾镜取石术治疗效果优越性
临床上对于泌尿系统结石的治疗干预方法包括了开放性手术、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及微创手术等[1]。其中经皮肾镜取石术在泌尿系结石的临床治疗中逐渐得到了广泛应用，并且该术式所具备的微创、患者痛苦轻、疗效好等优势日渐突出[2]。在本次研究中，对肾结石患者使用了微创经皮肾镜取石术，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2014年12月，在我院接受治疗的肾结石患者共84例，根据随机化分组原则分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男24例，女18例；年龄在22岁-71岁之间，平均年龄为（50.2±6.7）岁；结石直径2.0cm-4.5cm，平均（3.1±0.6）cm。观察组男25例，女17例；年龄在23岁-70岁之间，平均年龄为（50.3±6.8）岁；结石直径2.1cm-4.4cm，平均（3.0±0.7）cm。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2方法
对照组接受传统开放取石术：患者取健侧卧位，行持续硬膜外麻醉，在患者的第11肋间行切口，找到结石后切开肾盂，并使用取石钳将结石取出。
观察组接受微创经皮肾镜取石术：患者取截石位，行全身麻醉，会阴部消毒铺巾，并行输尿管插管，从而构建人工肾积水。患者换取斜侧卧位，在其右侧第12肋下进行穿刺，在肾穿刺针进入肾盂后通过斑马导丝引导将筋膜扩张器置入，并留置16F外鞘。置入输尿管镜，发现结石后通过钬激光碎石术或气压弹道法进行碎石，若碎石后结石的体积仍然较大，可通过取石钳取出。术后常规留置导尿管、F6双J管以及肾造瘘管。
1.3评价指标
将结石清除率以及术后并发症发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
就结石清除率而言，观察组显著高于对照组；而在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。见表1。
表1两组结石清除率以及术后并发症发生率对比（[n(%)]）
3讨论
肾结石虽然属于良性病变，但是一旦结石堵塞了尿道，并阻碍了尿液排出，患者就会感到明显的疼痛，甚至出现肾积水、尿毒症等严重并发症，因此需要进行积极的治疗和干预[3]。在肾结石的临床治疗中，传统的开放性手术虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是由于术中创口大、出血量多、术后恢复时间长等缺点的存在，导致该术式的接受度低。而随着医疗技术的发展，微创手术在各种疾病的治疗当中得到了广泛应用。
在本次研究中，对观察组42例肾结石患者采用了微创经皮肾镜取石术，经对比研究分析可知，观察组的结石清除率以及术后并发症发生率均显著优于对照组，P均<0.05。微创经皮肾镜取石术具有手术创口小、术中流血量少、术后并发症少以及整体效果佳等优势，即使是在孤立肾结石的治疗当中也能够获得理想疗效。更重要的是，在手术操作中视野清晰，操作简单，还能够通过连接负压引流器将肾积水或者脓液吸出，因此能够显著降低对肾功能造成的损伤[4]。值得注意的是，在行微创经皮肾镜取石术之前，患者应接受全面的常规检查，从而保证掌握相关的指标数据；此外，在取石过程中，应尽量选择单通道，从而避免肾损伤的出现。
综上所述，在肾结石患者的治疗过程中，微创经皮肾镜取石术能够保证结石的清除效果，而且术后并发症少，患者预后更佳，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑彬,李虎林,游猛,等.经上盏与经中盏微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果比较[J].广东医学,2013,34(19):2997-3000.
[2]李逊,李天,何永忠,等.微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的临床评价与风险防范[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(01):11-13.
[3]庄剑秋,郎根强,邓晓俊,等.微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(06):539-541.
[4]陈立红,章永坚,沈晗,等.微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(03):321-323.