摘要：目的探究腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值。方法 选取本院76 例疑似胆总管结石患者，术前予以腹部彩超检查，观察腹部彩超检查结果、结石位置分布状况与手术验证情况。结果腹部彩超的检出率为93.42%，十二指肠壁间段、胰腺段、十二指肠后段、十二指肠上段的结石定位诊断符合率分别为88.89%、93.33%、95.00%、93.75%。结论腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值较为显著。
关键词：腹部彩超；胆总管结石；诊断；临床价值
0 引言
胆总管结石为临床上一种十分常见的外科疾病，临床表现症状为发热、疼痛等，该病发病较急，严重影响着患者的生活质量[1]。目前，临床上在治疗该项疾病时，常会采用手术方式。而术前对疾病的诊断，对手术的顺利进行具有重要意义。鉴于此，为分析在胆总管结石诊断中腹部彩超的临床价值，本研究对本院76 例疑似胆总管结石患者开展腹部彩超检查，取得了较好的效果。
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在某一个特定的(NH4)2SO4浓度下，蛋白质的提取量都显示出一定的规律来。以(NH4)2SO4浓度为60%的来说，当pH分别为6、7、8时，蛋白质的量逐渐增加，当pH=8时蛋白质的量达到最大。同样的，在(NH4)2SO4浓度为80%、和100%的条件下，它们都呈现出同样的趋势来，都是在pH=8的条件下的提取量最大。但是在20%和40%的情况下，这样的趋势却有所改变，可能是20%和40%这两个盐浓度下蛋白质的沉淀受到影响，但是却并不影响对总体趋势的把握，也是在pH=8的时候的蛋白质含量最大。所以从总体的分析来看，pH=8的条件是蒙杞1号枸杞子中的蛋白质提取的最佳pH值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018 年7 月至2019 年5 月所收治的76 例疑似胆总管结石患者。入选标准：（1）出现恶心、腹痛、呕吐、腹胀等临床症状；（2）与胆总管结石临床诊断标准相一致；（3）依从性较好。排除标准：（1）有心肺肝等重要器官疾病者；（2）有精神疾病史者。76 例患者中男41 例，女35例；年龄22-78 岁，平均（44.38±2.45）岁；病程5-16d，平均（4.71±1.32）d；病症类型：37 例单发性结石，39 例多发性结石。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及其家属均同意且知情。
至于抽象美术，在景德镇陶瓷美术作品中也并非完全空白，但只在高等院校师生及外地画家作品集及展览活动上偶露峥嵘，且不为多数受众所理解。其原因在于社会发展及人们的思想观念还相对滞后，这也是景德镇陶瓷美术尚不能在传统的基础上有大的突破的原因。
1.2 方法
借助SPSS21.0 来进行数据分析，通过t 值来检验计量资料（±s）；通过χ2 来检验计数资料（n、%）；P＜0.05 即指差异显著，有统计学意义。
1.3 观察指标
通过腹部彩超结石位置检查结果与手术结果的对比，发现腹部彩超检查结果的准确率非常高，见表2。
1.4 统计学方法
本研究应用日立多普勒彩超仪（EUB-5500）对76 例疑似胆总管结石患者进行诊断，探头频率为2.5-5.0MHz。检查前，患者需禁水禁食12h，使其处于空腹状态，取其左侧卧位与仰卧位，对肋间隙和肋下实施常规扫描，观察、记录胆结石实际状态，包括胆内胆管是否存在结石、部位（下段或上段）、胆总管结石（多发或单发）、胆囊大小、周边组织具体状况、胆囊内是否有结石等[2]。若是所得到的影像学结果不是很清晰，则可通过以下两种方法进行：（1）选取患者的右侧位，使患者十二指肠与胃窦部的气体转移到胃底部处，借助该种方法可充分暴露出胆总管下段结石部位。（2）告知患者取屈膝卧位，使患者保持臀部高、上身低的体位特征，对胆总管结石位置使用探头进行加压处理，并将胆总管下段结石进行上移，以使其充分显示出来。（3）若是患者空腹状态，检查结果表示为胆总管扩张，则可让患者食用2 个鸡蛋，以提高胆囊收缩能力。待1h 后，对患者开展检查工作，在此条件下，可提升结石显示率。
2 结果
2.1 腹部彩超检查结果与手术验证结果对比
76 例疑似胆总管结石患者的腹部彩超检查结果显示有71 例患者有胆总管结石，误诊率为6.58%，检出率为93.42%，手术结果显示76 例疑似患者皆为胆总管结石，误诊率为0.00%，无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 腹部彩超检查结果和手术验证结果对比（n、%）
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2.2 腹部彩超结石位置检查结果与手术结果对比
（1）比较76 例疑似胆总管结石患者的腹部彩超检查结果与手术证实结果，以判断腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值。（2）比较76 例患者腹部彩超诊断的结石位置与手术结果，以判断腹部彩超检查的准确率。
表2 腹部彩超结石位置检查结果与手术结果对比（n、%）
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3 讨论
胆总管为肝总管与胆囊管汇合而成，胆总管结石为临床上一种较为常见的疾病，具有较高的发病率，多发于青年人与老年人群体中，发病机理为胆汁排除与流动速度较慢，且胆总管多处于弯曲状态，长时间便可形成结石[3]。结石多是黑色或褐色，质地较为柔软，且易碎。在日常生活中，若是出现背痛、上腹疼痛等情况，且疼痛出现较为突然，此时便可能为胆总管结石。胆总管结石发病部位为胆总管下段、胆总管中段、胆总管上段，即十二指肠后段、胰腺段、十二指肠上段[4]。胆结石主要包括继发性与原发性胆总管结石，蛔虫、胆汁淤积、胆道感染是导致原发性胆总管结石的主要原因，而胆固醇结石是形成继发性胆结石的主要因素。目前，临床上常以手术方式来治疗该类疾病。近几年来，我国医疗水平获得了明显的提升，而术前胆总管结石的诊断与定位，可有效提高手术成功率与治疗效果。现阶段术前常会采用腹部彩超对患者进行病情诊断及结石定位，以促进手术的顺利开展[5，6]。
腹部彩超不仅可诊断出结石的位置，还可判断出结石的大小，具有操作简单、费用较低、痛苦较小等优势[7]。许多文献都曾指出腹部彩超是目前诊断胆总管结石的主要方法，其可反复检测，且很快便可获得检测结果[8]。在诊断结石时，腹部彩超会受到气体的影响；当患者肠胃内气体较多时，所得到的检测图像并不是很清晰，此时，可取患者侧卧位，并对探头施加一定的压力，以改善图像清晰度；当肠胃气体较少时，借助腹部彩超可清楚地看到肝外胆管，并有一个或数个稳定的回声，伴有声影大多为弧形或圆形。在使用腹部彩超检查的过程中，可清晰地辨别患者0.3cm 的结石，若是结石直径大于0.5cm，可利用强回声伴声影来进行确诊。胆总管结石的发病率较高，由于结石数量、大小等方面的不同，所表现出的症状也是不尽相同的，若患者出现合并感染，胆总管壁厚度也是随之增加，同时，在扩张胆总管里面，会出现团块、光斑及低回声光点，而胆总管结石若是发现不及时或治疗不当，则会提高胆源性疾病、胰腺炎病症的发生概率，严重时，会导致感染性休克，严重危害着患者的生命健康。因此，对于胆总管结石，应及时诊断，并进行治疗，以降低该疾病的危害程度。本研究中，对本院76 例疑似胆总管结石患者进行腹部彩超检查，在经过手术验证对比后，发现腹部彩超的误诊率仅为6.58%，对结石位置的诊断符合率都超过88.00%，由此可见，腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值非常高，且所达到的准确率也十分显著。
总而言之，腹部彩超在胆总管结石诊断中的应用，能够有效判断结石的位置分布，具有较好的临床实践价值。
参考文献
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中图分类号：R445.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.122
本文引用格式：李娜.腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：188,193.
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