（营山县人民医院四川南充637700）
【摘要】目的：探究股骨头坏死采用MRI与X线及CT检查的诊断价值。方法：纳入本院2013年2月—2017年6月收治的64例股骨头坏死患者，都接受MRI与X线及CT检查3种检查。并对3种检测手段的检查结果进行对比。结果：CT检出率87.01%，高于X线的72.73%，而MRI的检出率为97.40%，高于X线及CT检查的结果（P<0.05）；不同检查方式在0期、1期、2期检出率的对比（P<0.05）；不同检查方式在3期、4期、5期检出率的对比（P>0.05）。结论：与X线相比，CT检查股骨头坏死的诊断率较高。
【关键词】MRI；X线；CT；股骨头坏死；诊断价值
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0182-02
伴随我国人口老龄化问题的加重，因为老年人的身体机能会明显退化，导致骨质营养大量流失，很容易产生不同骨关节病，其中股骨头坏死就是一种，其主要是因为股骨头的供血不充分，导致骨细胞或骨髓死亡，导致股骨头内骨结构出现变化，引发股骨头塌陷，产生关节障碍[1]。股骨头坏死的致残率较高，因此，临床上对此病及早诊断十分必要[2]。本研究探究了股骨头坏死采用MRI与X线及CT检查的诊断价值，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年2月—2017年6月收治的64例股骨头坏死患者，都通过手术确诊，并将严重肝肾功能不全等患者有效排除。其中男39例，女25例，年龄42～84岁，平均（56.37±6.19）岁；单侧48例，双侧16例。
1.2方法
1.2.1MRI患者选择仰卧位，利用GESignaprofile0.2T核磁共振检查仪，采用体部圈线，对双侧髋关节横断面及冠状面进行扫描，参数设置为：层距=1mm，层厚=5mm，T1WI：TE=20ms，TR=500ms，T2WI：TE=100ms，TR=200ms。
1.2.2X线患者选择仰卧位，双足尖内旋20°，便于检查两侧股骨头与股骨颈，随后对两侧髋关节与股骨头分别拍摄正位片与轴位片，利用GE，Deflnum6000RD系统予以全自动曝光。
1.2.3CT患者选择仰卧位，利用16层螺旋CT机（Sensatipn）扫描患者双侧髋臼上缘至股骨颈行股骨头病变处的横断面，电压与电流分别为130kv、200mA，重建间隔、扫描层距、准直器宽度、层厚与螺距分别为1mm、4mm、0.6mm、5mm、1mm。
1.3分期标准
（1）MRI：MRI检查未见异常为0期；股骨头未变形，仅在T1WI负重区内存在线条形低信号为1期；股骨头无明显变形，T1WI下股骨头前上及其余边缘信号呈现片状斑块或新月征为2期；股骨头明显变形，但关节腔构尚属正常，T1WI下有带状信号，T2WI下有低信号为3期；股骨头明显变形，且关节腔构存在畸形异常，并伴有退行性关节异常现象为4期。（2）X线：检查结果没有任何异常情况出现为0期；检查结果显示股骨头伴随骨小梁模糊，并且存在轻微的骨质疏松为1期；在病变区存在密度降低影，呈不规则状，或者产生高密度的骨硬化区，表现为斑片状为2期；产生新月征为3期；股骨头局部产生塌陷，存在大块骨碎裂，股骨头形状不规则为4期；关节产生退推行变化为5期。（3）CT：检查结果没有任何异常情况出现为0期；伴随骨质疏松，产生高密度影，形状为斑片状，骨小梁呈星芒状为1期；病变区星芒状结构消失，产生骨硬化区，表现为斑块状为2期；产生新月征为3期；股骨头局部产生塌陷，存在大块骨碎裂，股骨头形状不规则为4期；关节产生退推行变化为5期。
1.4观察指标
对不同检查方法对股骨头坏死检出率与分期检出率情况予以统计。
1.5统计学分析
借助SPSS17.0软件，计数资料检出率等用（%）表示，差异性选择χ2检验，P如果＜0.05，为有统计学意义。
2.结果
2.1不同检查方式对股骨头坏死患者的检出率
全部患者中检测出77侧股骨头坏死，其中47例单侧，15例双侧，MRI检查率97.40%（75/77），CT检出率87.01%（67/77），X线检出率72.73%（56/77），X线检出率明显低于CT检查，而X线及CT检查的检出率都明显低于MRI（P＜0.05）。
2.2分析不同检查方式对股骨头坏死分期的检出率
如表：不同检查方式在0期、1期、2期检出率的对比（P＜0.05）；不同检查方式在3期、4期、5期检出率的对比（P＞0.05）。
3.讨论
股骨头坏死在临床上属于一种骨关节疾病，在中老年男性中较为常见，发病机制为旋股内侧动脉与股骨头小凹动脉受损，持续大剂量采用激素、酗酒等，都属于股骨头坏死的影响因素[3]。
股骨头坏死影像学诊断手段主要有CT、核磁共振、X线等，其中X线属于最为常用的检测手段，其能够多方面的对机体髋关节植骨结构予以检测。MRI分辨率较高，能够检测到软骨组织的存在，并对病灶做出较为直观的反映，在病灶产生的前期即能有效诊断。CT在不同疾病的诊断中均被广泛利用，其具有较高的密度与时间分辨率，就算是微小的骨质破坏或骨质疏松也可以有效检测。本研究结果显示：CT检出率87.01%，高于X线的72.73%，而MRI的检出率为97.40%，高于X线及CT检查的结果（P＜0.05），与多数研究结果一致。
股骨头坏死在不同阶段存在的特点也具有差异性，现阶段，MRI与X线及CT检测对股骨头坏死不同分期的诊断价值研究较少，1期股骨头坏死的病理特点为具备造血功能的红骨髓产生一定的丢失，同时，细胞内产生异常的窦状小管，骨髓脂肪细胞产生空泡变形，细胞间质产生水肿的症状。2期股骨头坏死病理特点为骨质细胞变形坏死等，3期为骨组织与骨髓坏死附近产生修复性变化，4期为产生新月体，5期为骨质修复后产生一定的增生。本研究结果显示：不同检查方式在0期、1期、2期检出率的对比（P＜0.05），认为和X线检查密度分辨率较低具有相关性；不同检查方式在3期、4期、5期检出率的对比（P＞0.05），认为和3期、4期、5期股骨头坏死的骨质变化比1期、2期较明显有关。
总之，CT检查股骨头坏死的检出率高X线，诊断价值显著。
【参考文献】
[1]老桂红,陈敬锋,黎强,等.X光、CT、MR在成人股骨头坏死中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):698-699.
[2]黄俊武,叶菊花.股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):128-130.
[3]秦迪,商永伟,李会杰,等.髋关节置换前CT和X射线检查预测坏死股骨头的塌陷:单中心、开放性、诊断性试验[J].中国组织工程研究,2017,21(7):1080-1085.