（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）
【摘要】目的：观察胰岛素剂量对2型糖尿病患者临床疗效的影响。方法：选取2016年1月至2017年5月在我院治疗的首诊2型糖尿病患者64例，随机分为A组与B组各32例，两组患者均予以门冬胰岛素30进行治疗，剂量为0.5U·kg-1·d-1。A组胰岛素治疗分为2次在进餐前的30min以皮下注射，B组胰岛素注射分为三次在三餐前的30min进行皮下注射。观察两组治疗后空腹血糖值、空腹C肽、餐后血糖值、餐后C肽以及糖化血红蛋白水平，记录两组患者低血糖发生情况以及血糖达到控制目标的时间。结果：B组患者的空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血红蛋白水平均明显低于A组（P<0.05）；空腹C肽、餐后C肽水平均明显高于A组（P<0.05）；B组患者低血糖发生次数明显低于A组（P<0.05），血糖达到控制目标的时间较A组有明显缩短（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30治疗时，相对于分二次注射，分三次于进餐前半小时皮下注射血可有效提高血糖控制水平，并且起效较快，还可减少低血糖的发生次数。
【关键词】胰岛素；2型糖尿病；血糖控制
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0076-02
近年来，我国2型糖尿病的临床发病率不断上升，目前已经成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位重大疾病[1]。2型糖尿病属于进行性疾病，若不有效控制机体血糖水平，可引发糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等诸多严重并发症。胰岛素注射治疗是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一[2]。本次研究观察胰岛素剂量对2型糖尿病患者临床疗效的影响，以期为临床合理使用胰岛素提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年5月在我院治疗的首诊2型糖尿病患者64例。入组标准：（1）均符合世界卫生组织发布的2型糖尿病临床诊断标准；（2）空腹血糖在11.1mmol/L以上水平，或者餐后2h血糖值在14.0mmol/L以上水平；（3）治疗之前未使用任何降糖药物或胰岛素。排除：合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；伴有严重的感染者；1型糖尿病患者；合并其他能够影响机体糖代谢的疾病患者。入组64例患者中，男36例，女28例；年龄55～75岁，平均（64.3±5.2）岁。随机分为A组与B组各32例，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均予以门冬胰岛素30进行治疗，剂量为0.5U·kg-1·d-1。A组胰岛素治疗分为2次在进餐前的30min以皮下注射，B组胰岛素注射分为三次在三餐前的30min进行皮下注射。两组患者依据血糖水平可调整剂量。
1.3观察指标
分别检测两组患者胰岛素治疗后空腹血糖值、空腹C肽、餐后血糖值、餐后C肽以及糖化血红蛋白水平，记录两组患者低血糖发生情况以及血糖达到控制目标的时间。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0分析数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）描述，组间比较用t检验；计数资料以百分比（%）描述，组间比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后各项指标值比较，见表。由表可见，B组患者的空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血红蛋白水平均明显低于同期A组（P＜0.05），而空腹C肽、餐后C肽水平均明显高于同期A组（P＜0.05），此外，B组患者低血糖发生次数明显低于A组（P＜0.05），血糖达到控制目标的时间较A组有明显缩短（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病属于人体内分泌代谢障碍性缓慢进行性疾病，目前尚无治愈的手段。胰岛抵抗以及机体胰岛B细胞功能损伤是糖尿病的主要病理机制，因而胰岛素治疗是当前控制2型糖尿病患者血糖水平、延缓疾病进展的有效方法。但目前胰岛素种类繁多，如何恰当、合理的使用胰岛素是发挥药物作用的关键[3,4]。
本次研究观察胰岛素剂量对2型糖尿病患者临床疗效的影响，结果显示，B组患者的空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血红蛋白水平均明显低于A组（P＜0.05）；空腹C肽、餐后C肽水平均明显高于A组（P＜0.05）；B组患者低血糖发生次数明显低于A组（P＜0.05），血糖达到控制目标的时间较A组有明显缩短（P＜0.05）。研究提示，2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30治疗时，相对于分二次注射，分三次于进餐前半小时皮下注射血可有效提高血糖控制水平，并且起效较快，还可减少低血糖的发生次数。
【参考文献】
[1]翁建平.对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报（医学科学版），2010,31(2):166-171.
[2]罗文芳.胰岛素强化与口服降糖药物治疗对首诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响研究[J].中国医药指南，2012,10(3):106-107.
[3]侯艳，李会芳，赵燕，等.中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：443-450.
[4]刘斌，王忠元，邢林.门冬胰岛素30注射液与精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)分别治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：750-752.