宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的分析2型糖尿病周围神经病变治疗中甘精胰岛素联合甲钴胺的应用价值。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者84例，随机分为实验组和对照组，对照组口服甲钴胺治疗，实验组应用甘精胰岛素联合应用甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前、后的血糖水平无明显差异（P＞0.05），实验组治疗总有效率（92.9％）明显高于对照组（73.8％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用甘精胰岛素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变，能够明显改善患者的周围神经缺损情况。
关键词：2型糖尿病；周围神经病变；甘精胰岛素；甲钴胺
神经病变是糖尿病常见的并发症之一，包括中枢神经病变和周围神经病变，其中以周围神经病变最为常见，在临床上以感觉障碍为主，可能伴有不同程度的自主神经症状，严重者可导致残疾，影响患者的生存质量[1]。目前主要采用药物进行对症治疗，本次实验主要是研究甘精胰岛素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年2月间收治的2型糖尿病周围神经病变患者84例，两组患者均有2型糖尿病史，且入组前空腹血糖、糖化血红蛋白较为稳定，有周围神经病变症状，时间不足1年；排除心脑血管疾病等其他原因引起的周围神经病变，所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组42例，实验组男、女分别24例、18例；平均年龄（47.5±3.1）岁；平均病程（5.7±0.9）个月。对照组男、女分别22例、20例；平均年龄（48.2±2.9）岁；平均病程（6.2±1.1）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗，调整饮食结构，并进行相应的护理，在此基础上，依据其分组，进行下列治疗：对照组口服甲钴胺治疗，甲钴胺片（商品名：加利保，生产厂家：深圳市中联制药有限公司，批准文号：国药准字H20050320，规格：0.5mg）餐前半小时口服，0.5mg/次，3次/日。实验组联合应用甘精胰岛素及甲钴胺，甲钴胺剂量、用法同对照组一样，甘精胰岛素注射液（商品名：来得时，生产厂家：德国Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，注册证号：国药准字J20120021，规格：3ml：300U）皮下注射，起始剂量为每天0.2U/kg，然后每天增加2－4U，依据患者的血糖控制情况及体重适当调整剂量，定时监测空腹血糖，如空腹血糖≤7mmol/L时，即可停止增加剂量。
经过为期8周的治疗后，观察两组患者的血糖情况（空腹血糖及餐后两小时血糖）及周围神经功能损害程度。
1.3疗效判定
神经功能损害程度采用多伦多糖尿病周围神经功能缺损（CSS）评分，分数为0分（无症状）－19分（严重的周围神经病变）[2]。临床疗效：CSS评分下降＞80％为显效；CSS评分下降20％－80％为有效；CSS评分下降＜20％为无效。总有效率为显效及有效例数之和占总例数的百分比。
1.4统计学分析
应用SSPS18.0处理实验数据，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用（％）表示，采用检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血糖情况对比
两组患者治疗前、后的血糖水平无明显差异（P＞0.05），具体见表1。
3.讨论
糖尿病神经病变的发病机制尚未完全明确，但随着人们对糖尿病周围神经的深入研究，认为神经损害性增加、保护性因素（神经因子）减弱两方面与糖尿病周围神经损害有着密切的关系[3]。糖尿病神经病变的治疗不仅要控制血糖，还需要清除氧自由基、营养神经等。本次实验主要就甘精胰岛素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效进行分析。
甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，能够更好的调节糖代谢，快速降低血糖水平，避免因患者体内长期血糖升高而引发的一系列并发症。且有研究证明，胰岛素有营养神经功能，刺激轴突生长，参与外周神经再生[4]。而甲钴胺是一种神经生长因子，具有保护神经的作用。在本次实验中，两组患者的血糖水平无明显差异，但实验组的周围神经缺损程度明显好于对照组，表明甘精胰岛素与甲钴胺，两种药物互相配合使用，能够更好的恢复患者的周围神经缺损情况，提高患者的生存质量。
综上所述，采用甘精胰岛素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变，能够明显改善患者的周围神经缺损情况。
参考文献：
[1]朱英华.清燥汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].中华中医药学刊，2012，30（8）：1917-1918.
[2]何海生.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病周围神经病变42例[J].中国药业，2012，21（7）：55-56.
[3]石敏，李剑波.糖尿病神经病变发病机制研究新进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，05（1）：136-138.
[4]李梅，马兰，李静，等.胰岛素在糖尿病认知障碍发病中的作用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：353-355.