邵阳市中医医院疼痛科
摘要：探讨腰椎间盘突出症患者进行中药热熨联合红外线照射治疗的临床疗效与护理。方法：78例随机分为两组，治疗组38例，采用中药热熨配合红外线照射，对照组40例，采用牵引、物理治疗及西药对症支持治疗。结果：治疗组合对照组的总有效率分别为100%、70%。治疗组治愈、显效率明显高于对照组。结论：中药热熨联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症，临床疗效确切。
关键词：腰椎间盘突出症；中药热熨；红外线照射；护理
2014年1月至2015年2月，我科对38例采用中药热熨联合红外线照射治疗的腰椎间盘突出症患者，与牵引、西药对症支持治疗的40例进行对照，疗效满意，总结如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
本组78例，男36例，女42例，年龄20-78岁，平均42岁，病程2d-31年，平均2.36年，有腰部外伤史50例，劳累发病10例，腰腿痛32例，受凉后发病11例，不明原因6例，单纯腰痛48例，腰腿痛31例，单个突出58例，两个及以上突出25例。所有病例经影像学检查证实。病例随机分为治疗组和对照组。
1.2统计学分析
采用治疗前后的组间对照，差别的显著性检验用x2检验。
1.3诊断治疗标准
参照国家中医药管理局?中医病症诊断疗效标准?制定其诊断及疗效标准：
①治愈：腰腿痛症状体征基本消失，工作、生活能力恢复。
②显效：腰腿痛消失，直腿抬高50-70℃以上。
③有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
④无效：治疗前后症状、体征无明显改善。
1.4治疗方法
1.4.1对照组
①药物治疗：20%甘露醇250ml加地塞米松5-10mg，1次/d静脉滴注，连用5d后间隔2d为1个疗程1周。
②中频电疗：将电极片置于腰椎的两侧，1次/d，20min/次，10d为1个疗程，每个疗程间隙3-5d，连续2-3个疗程。
1.4.2治疗组
在对照组治疗的基础上不用药物治疗与中频治疗，而是采用中药热熨加红外线照射治疗。
①中药热熨：中药热熨处方用药：地龙、胆南星、乳香、没药、白芥子、炮姜各2份，制川乌、制草乌各一份，上药打粉备用，每次适量装入布袋，将药包放在蒸锅内隔水蒸60分钟，出锅后待药包温度适宜后持热熨包在局部皮肤上来回推熨，
②红外线照射：中药热熨同时在局部给予红外线照射，治疗时间为30分钟左右，1次/d，7-10d为1个疗程。
2.护理方法
2.1一般护理
环境护理：病室应保持清洁安静，根据季节调节室内温度，必要时屏风遮挡。心理护理：关心体贴患者，做好操作前的准备和解释工作，消除患者紧张心理，使其体位舒适，增强治疗信心。
2.2热熨护理
2.2.1热熨前准备
热熨应准备两个中药包放在锅内隔水蒸热，以便交替使用，告知患者宜穿宽大舒适的衣服，以便暴露热熨部位。操作前评估患者皮肤，有无破损红肿，有无禁忌症。
2.2.2热熨过程中的护理
协助患者取舒适卧位，操作时用力要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，以患者能耐受为宜，在操作过程中要密切观察病人的情况及有无不适等。待药熨包不烫时，留在局部热敷，在药包处予以红外线照射，及时巡视并观察局部皮肤情况，防止烫伤。
2.2.3热熨后护理
热熨后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，注意腰部保暖，注意防止寒邪入侵，多喝温开水及汤汁，饮食宜清淡温热，忌食生冷刺激性食物，嘱其平卧硬板床休息，活动时需要佩戴腰围。
2.2.4功能锻炼指导
腰椎间盘突出症经中药热熨联合红外线照射治疗后，可减轻局部炎症，达到行气活血、散寒止痛。但神经根症状及腰部功能恢复仍需一个较长的过程，通过科学合理的功能锻炼可促进疾病康复，指导患者掌握正确姿势，体位，纠正不良生活习惯，避免弯腰或负重等动作，根据病情选用适当的锻炼方式，如卧位直腿抬高、交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式。腰背肌功能锻炼应注意循序渐进，以患者耐受为度。
3.小结
治疗腰椎间盘突出症的关键是减轻椎间盘的压力负荷，改善血液循环。临床研究发现我科热熨包方具有祛风散寒，行气活血止痛之功效。药包通过红外线照射，局部皮肤在持续的温热刺激下，血管扩张，药物和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉，起到祛寒、通络、止痛、调气活血的作用。治疗组采用中药热熨配合红外线照射的治疗方法，疗效明显优于对照组，同时通过有效的健康教育和临床护理，极大程度的减轻了患者痛苦，患者依从性好，值得临床推广应用。
参考文献：
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