陈红梅通讯作者李亚静赵占宏徐冬梅王玉红魏丽宁
（河北省荣军医院华北联合大学附属医院河北保定071000）
【摘要】目的:探讨孙氏太极拳对慢性精神分裂症患者康复的疗效。方法：60例慢性精神分裂症患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组维持原药物治疗不变，观察组在延续原用药物基础上，给予孙氏太极拳训练，治疗前后分别进行SANS、SAPS、BMT、CPT测评。结果:治疗前两组SANS、SAPS、BMT、CPT检测各指标差异无统计学意义（P＞005），治疗后观察组在SANS因子（意志缺乏、兴趣-社交缺乏、注意障碍）及BMT、CPT1、CPT3等指标均优于对照组，差异有显著性。(P＜005)。结论:孙氏太极拳训练可有效改善慢性精神分裂症患者的注意功能及部分阴性症状，促进康复。
【关键词】孙氏太极拳；慢性精神分裂症；康复
【中图分类号】R2466【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0244-01
精神分裂症是一种致残率较高的精神科常见疾病,其长期转归全导致患者趋于精神衰退。我院康复科自2009年以来，尝试开展孙氏太极拳训练，取得了理想效果，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料:选取本院2011年3月~2011年9月期间住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3中精神分裂症诊断标准,病程至少持续2年，年龄<60岁；本次住院时程>3个月，SAPS≤4分；无严重躯体疾病，肢体运动功能正常。符合上述条件者共60例，均为男性，年龄26~60岁，病程2~32年，随机分成观察组与对照组（每组30例）。观察组年龄27~59岁，平均（3708土1097)岁，病程2~30年，平均(974±775)年；对照组年龄26~60岁，平均（3804±1034)岁，病程2~32年，平均（844±789)年，两组经统计学处理无显著性差异（P＞005）。
12方法:对照组维持原治疗，研究组在原用药不变前提下，加做太极拳训练，治疗师由正规学习孙氏太极拳多年的医护人员担任，将30人分为5组，每组选一组长，每天下午在音乐治疗室用1小时教授太极拳，先教授无极桩、基本步法，再教授套路，3月学完，之后每日共同练习1小时。
13评价方法
131阴性症状量表（SANS）和阳性症状量表（SAPS）［1］，该两个量表于1982年，由美国N.Andreasen因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要而编制，该量表现已被我国精神科广泛应用。SANSSAPS量表的分值越高,病情越重。
132倒行掩蔽测验（BMT）该测验可检验主动注意力和注意的激活度。该测验的靶刺激为电脑屏幕上出现两个数字，持续17毫秒后消失。实验条件分三种：①只出现靶刺激(BMT1),②靶刺激出现后30毫秒出现掩蔽刺激“XX”（BMT2)，刺激出现后50毫秒出现掩蔽刺激“XX”（BMT3)。每一试验条件各测验10次，在进行测验前有9次练习。对以上三次测验反应的正确数进行统计，BMT=BMT1+BMT2+BMT3。
133CPT检测:分为三项测验，即CPT1、CPT2、CPT3，亦可检验注意能力。在“第一情境”时，当“4”出现时按空格键（CPT1）。在“第二情境”时，当“4”出现时按空格键（CPT2）。但屏幕上会同时出现多个数字。在“第三情境”时，忽略“4”，只在“7”出现时按空格键（CPT3）。对以上三项测验均以正确反应数进行统计。由经过统一培训的2名副主任医师进行量表评定，对SANS和SAPS一致性检验的KAPPA值为085，所有检测项目于入组时、6月后各评定1次。
14统计学处理：采用SPSS130版统计软件包进行分析处理。
2结果
从表1可见，通过独立样本T检验，发现治疗前后，治疗组在意志缺乏、兴趣-社交缺乏、注意障碍；BMT、CPT1、CPT3等指标均优于对照组，差异有显著性。（P＜005）。表1两组SANS总分及各因子分、BMT及CPT评分比较
3讨论
太极拳是“以意导形，以意导气”的运动,练习太极拳的过程实际上就是心理调节与锻炼的过程。练习太极拳运动在于手、眼、身、法、心（意）协调一致，紧密配合，协调动作，在运动中精神高度集中，因而对中枢神经系统有良好的调节作用，既可提高人的情绪，又可以改善病理心态［2］。太极拳调整阴阳、疏通经络，有助于正常人记忆力、反应力和判断力的提高［3］，也可以使精神分裂症患者N400潜伏期缩短，波幅升高，推测可使患者大脑感知容量增加，对信息处理过程加快，认知功能改善［4］。此外，太极拳训练是群体活动,训练者在训练中可以结交朋友，相互关心、帮助、交流感情，摆脱抑郁、消极的情绪，改善交际能力。
孙氏97式太极拳是河北顺平县孙禄堂所创，融太极拳、形意拳、八卦掌为一体，其特点：进步必跟、退步必随、动作敏捷、圆活紧凑，犹如行云流水，连绵不断，每左右转身以开合相接。整套拳无高难度动作，易学易练，从起式到收式，各种动作要求中正平稳、舒展圆活、紧凑连贯、一气呵成。使全身内外平均发展，一动无不动，一静无不静，较之简化太极拳，更具优势。
本研究显示，通过6个月的孙氏太极拳训练，患者的注意功能明显改善，认知功能改善，社交活动增加，起到了很好的康复效果。本研究入组病历均为长期住院患者，衰退明显，影响了部分指标的评价，有待扩大样本，进一步观察。但总体而言孙氏太极拳训练作为一种简便易行，疗效确切的辅助康复手段，值得推广。
参考文献
［1］张明园.精神科评定表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1998:121126
［2］刘彩平.太极拳运动对情绪的影响及其作用原理的分析［J］.辽宁体育科技，2005,1（27）：8889
［3］张楠楠，吕晓标，倪伟，等.长期太极拳锻炼改善老年人认知能力的作用［J］.中国临床康复，2006,10（26）：79
［4］祝希泉，甘景梨，段慧峰，等.太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400的影响［J］.新乡医学院报，2009，26（5）：465467