（江苏省常州市武进人民医院江苏常州213000）
【摘要】目的：检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清中CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17的水平，分析其临床检测的意义。方法：本次研究抽取我院在2016年3月至2017年3月期间接收的60例AECOPD患者作为实验组，另选取健康体检者20例作为对照组，通过ELISA法检测两组患者血清中CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17的水平，比较上述检测指标在两组中的差异，分析检测的临床意义。结果：治疗前，实验组患者的CRP（33.56±4.36）mg/L、TNF-α（40.9±9.6）pg/L、IL-6（73.36±3.18）pg/mL、IL-8（105.7±32）ng/L、IL-17（120±35.18）pg/mL水平均明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），治疗10d后，上述指标明显下降；实验组的FEV1%、FEV1%/FVC检测值均明显低于对照组（P＜0.05），此外，Pearson相关性分析表明，CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17的水平与肺功能指标呈负相关。结论：AECOPD患者的血清炎症因子水平明显高于健康体检者，这些指标的检测对患者病情的判断以及临床治疗方案的选择具有重要指导意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0126-02
AECOPD是由于患者下呼吸道感染细菌引起肺功能进一步恶化的现象，该病反复发作，严重影响患者的生活质量。在临床上，血清炎症因子水平是诊断AECOPD的重要指标[1-2]。本次研究通过检测AECOPD患者和健康体检者的血清炎症因子水平，对比两组受试者肺功能情况，分析CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17临床检测的意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月到2017年3月期间收治的60例AECOPD患者作为实验组，男32例，女28例，年龄范围50～80岁；将同期的20例健康体检者作为对照组。两组研究对象在性别、年龄、身高等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2纳入标准
实验组中60例AECOPD患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[3]中的AECOPD临床诊断标准；对照组20例健康体检者各项身体指标均符合《中国健康老人（2013）》中的规定标准。
1.3检测指标与方法
1.3.1两组血清中的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17的水平；一秒用力呼气百分量（FEV1%）、一秒用力呼气百分量/用力肺活量（FEV1%/FVC）。
1.3.2检测方法
（1）血清炎症因子的检测：
①血清标本的采集：所有测验者（实验组患者未服用抗菌药）空腹静脉采血5ml，滴入抗凝剂后放置30秒，离心10min（2500r/min），吸取血清放于零下20度冰箱备用，同时采集实验组患者治疗后的血清；
②血清炎症因子的检测：使用ELISA法测定各受试者血清中CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17的浓度。上述检测步骤严格按照试剂盒里的要求进行。
（2）肺功能的检测:使用科室的肺功能仪进行检测。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件分析，计量资料以（x-±ｓ）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血清检测指标比较
治疗前实验组患者血清中的CRP为、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17水平均明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；治疗10d后，实验组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17等指标浓度均下降，CRP水平与对照组相比无显著差异（P＞0.05），TNF-α、IL-6、IL-8与对照组相比差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05（CRP除外）。
2.2两组肺功能比较以及与血清炎症因子的Pearson相关性分析
实验组的FEV1%（55.67±4.34）、FEV1%/FVC（55.36±5.06）检测值均低于对照组，差异显著（P＜0.05），此外，由Pearson相关性分析得知，血清炎症观察指标CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17等水平与肺功能指标呈负相关。
3.讨论
CRP是机体受外界感染刺激时反应最敏感的急性时相蛋白，它能够结合配体并激活单核巨噬细胞系统，从而参与抗炎反应[4]。IL-8在中性粒细胞介导肺损伤过程中发挥重要作用，能够诱导中性粒细胞释放多种过氧化物和蛋白水解酶，促进炎症反应。TNF-α是机体发生炎症反应时的一种早期肿瘤坏死因子，它能够启动细胞作用因子网络，是炎症损伤级联放大效应的重要部分，同时TNF-α能够促进IL-8的炎症反应，进一步阻塞气流，降低肺功能。IL-6具有多种生物活性，能够促进B细胞成熟从而分泌抗体，增加自然杀伤细胞的裂解能力，促进单核巨噬细胞和T淋巴细胞分泌促炎因子等，从而加重炎症反应[5]。IL-17能诱导TNF-α、IL-6及IL-8等因子的产生，这些细胞因子进一步调控中性粒细胞，中性粒细胞在气道内被激活，在气道相关炎症中发挥重要作用。多数细胞因子有共同的细胞转导通路，在抗炎反应中构成网络系统，共同调节炎症反应。
本次研究实验组患者在治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8、IL-17水平均明显高于对照组，治疗后有所下降，Pearson相关性分析显示这些指标与肺功能检测指标FEV1%、FEV1%/FVC呈负相关。由此可见，血清中炎症因子的变化情况对于临床上判断患者病情有重要的参考价值，能够指导医师选择合适的治疗方案并及时服用针对性的抗菌药物，对患者的预后评估起积极作用。
【参考文献】
[1]梁卫娟，华锋.CRP和TNF-α在慢阻肺急性加重期病情严重程度判断中的意义[J].中国现代医生，2015，53(9)：12-15.
[2]徐蓓峥，罗勇，施静等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP动态变化及回归分析[J].临床肺科杂志，2016，21(8)：1368-1371.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J/CD].中国医学前沿杂志（电子版）2014，36（2）：67-79，80.
[4]黄双旺，钟广智.慢性阻塞性肺疾病急性加重期WBC、CRP、PCT检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37(17)：2456-2457，2458.
[5]李力.慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α的表达水平及临床意义[J].实用临床医药杂志，2016，20(3)：40-42.