张艳郝毅
宝鸡市妇幼保健院721000
【摘要】目的：探讨优质护理服务在宫腔镜手术中的应用。方法：收集我院接受宫腔镜手术的患者，手术类型为子宫内膜切除、宫颈息肉切除、子宫肌瘤切除等。按住院单双号顺序分为2组，500例对照组与500例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。对比研究组和对照组术后护理满意度评分。结果：研究组和对照组术后护理满意度评分分别为90.2±6.8分、74.2±7.8分，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为采取优质护理后不仅能提高患者对护士的满意度，还能让护士自我的价值观得到体现。
【关键词】优质护理；宫腔镜手术；体会
随着社会的发展，我国医疗服务体系的到不断的改善。目前临床上内镜技术的不断提高，使得宫腔镜在妇科手术中得到了广泛的运用。但是对于患者来说，宫腔镜手术是一种新型手术方法，会给患者造成紧张和焦虑等不良情绪。全国卫生工作会议上提出了优质护理的概念，国外众多研究表明优质护理能减少患者入院后的不安和焦虑情绪，对提高护理质量有积极的意义[1]。因此我们拟收集我院接受宫腔镜手术的患者，探讨优质护理服务在宫腔镜手术中的疗效。
1资料与方法
1.1病例选择收集2014年1月~2015年1月我院接受宫腔镜手术的患者作为研究对象，手术类型为子宫内膜切除、宫颈息肉切除、子宫肌瘤切除等。按住院单双号顺序分为2组，1000例对照组与1000例研究组。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。对照组平均年龄（46.5±15.8）岁；研究组平均年龄（47.3±14.2岁，2组人员年龄，手术类型差异无统计学意义。
1.2对照组护理方法患者入院后接受妇科患者入院护理常规，如（1）完善术前检查，术前禁食，备皮。（2）手术日测量患者生命体征。（3）术后心电监护患者生命体征，观察伤口有无出血、渗血。指导病人进行功能锻炼。
1.3研究组护理方法
1.3.1心理护理（1）与患者及时沟通，讲解宫腔镜手术的方法，使患者充分了解手术的优点、术后可能发生的并发症及护理配合方法。（2）对患者手术前的疑惑问题进行热情的一一解答，如手术体位、如何进行消毒、术后卧床时间。向患者接受术前用药的种类、作用及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对围手术期过程。
1.3.2器械准备患者进入手术室后，控制环境温度在25℃左右。建立静脉通道，避免选择桡静脉，以减少注射时的疼痛。鼻导管吸氧。体位取截石位，腿架高度根据患者身高进行调整，腘窝垫软垫。护士轻声细语和患者进行交流，缓解患者术前紧张情绪，选择上肢建立外周静脉通道时。麻醉后行阴道周围消毒，以减少患者不适感。准备宫腔镜及配套器械，配合医生做好术中护理。
1.3.3术后护理（1）对于担心手术疗效，对自身恢复存在焦虑的患者，护士要稳定患者的情绪，积极改变他们不良心理，指导患者如何进行配合治疗和护理，用适当的方式和语言消除其焦虑感。积极补充营养、能量，促进伤口的愈合。（2）护士在每日的护理活动中手法要轻柔，根据患者的疼痛程度采取合适的措施，如疼痛转移注意力、口服药物镇痛。（4）护士对指导患者进行四肢锻炼，按摩等康复锻炼，以防止下肢血栓形成、肌肉萎缩和压疮等并发症。（4）根据患者的需要给予必要的肢体安慰如微笑、握住患者的手，抚摸头等。
1.4评价方法对比研究组和对照组术后护理满意度评分。
1.4.1护理满意度评分结合参考文献[1]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、手术体位、皮肤消毒、心理支持、服务态度7项组成，总分100分。分值与护理满意度呈正比。
1.6统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组术后护理满意度评分比较：研究组和对照组术后护理满意度评分分别为90.2±6.8分、74.2±7.8分，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
本次研究通过比较传统护理与优质护理在宫腔镜手术中的优越性，发现采用优质护理的患者对护士的整体护理满意度明显优于接受常规护理的对照组。
我们认为传统的宫腔镜中，缺乏对患者的关爱和交流，手术中对患者体位随意摆放，随着手术时间的延长，容易造成患者术后肌肉疼痛，影响术后的康复。因此我们针对患者不同的身高，调整腿架高度及角度，腘窝垫软垫。麻醉后再为患者消毒，避免患者紧张、尴尬的心理。有学者指出术前的良好护理能够明显患者的紧张情绪，避免血压升高、心率增快，从而保证手术的成功，减小手术出血量。
此外我们在对患者的护理过程中，尤其注意患者的心理护理，使患者切身体会到手术护士亲切的关爱，提高患者对宫腔镜手术的认知，增强患者恢复的信心。此外我们护理人员还主动热情与患者进行交流、沟通，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者逐渐放松。
综上所述，本次研究认为采取优质护理后不仅能提高患者对护士的满意度，还能让护士自我的价值观得到体现，提高了护士对护理工作的执行力。护患关系从主动—被动型转换为共同参与型，真正让护士用自身的诚信去换取患者的信任。
参考文献：
[1]王桂敏.护患关系问题成因与融洽对策探讨[J].慢性病学杂志，2010，3（03）：93-94.
[2]邹严萍.住院患者与护理人员对优质护理认知分析[J].齐鲁护理杂志，2011.7（21）：56-57
[3]杜静华，佟飞，如何把握护患沟通中的契机[J].中国现代医生，2008.7（21）：174-175
[4]宫培艳，陈翠杰，孔祥茹等.优质服务管理在临床护理中重要性[J].中国伤残医学，2011.（7）：95-96.