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【摘要】目的：探讨预防卡介苗接种不良反应的护理措施及效果。方法：选择2015年5月—2017年3月于我中心进行卡介苗接种的86例小儿作为此次研究对象，随机分为对照组与观察组，2组各有小儿43例，对照组应用常规疫苗接种护理，观察组在此基础上应用预防性护理，比较两组小儿不良反应的发生情况。结果：观察组小儿不良反应发生率是18.6%，对照组小儿不良反应发生率是69.77%，观察组不良反应要明显少于对照组（P＜0.05）。结论：为卡介苗接种小儿应用预防不良反应护理能够获得显著护理效果，可显著减少接种不良反应的发生，值得临床推广。
【关键词】卡介苗接种；不良反应；预防护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0262-02
卡介苗接种是我国计划免疫工作中不可或缺的一部分，是预防结核性脑膜炎、粟粒性结核病等各型小儿结核病的主要方法，能够显著减少小儿结核病发病率并改善患者病情[1]。卡介苗属于活菌疫苗，受到运输、保管、生物制品治疗以及使用方法等多方面因素的影响，难以避免地会产生免疫接种不良反应，接种该疫苗后可能发生注射局部红肿、化脓、浸润以及溃疡等不良反应[2]。本次研究的主要目的是为了探讨预防卡介苗接种不良反应的护理措施及效果，特选择我中心86例接种卡介苗小儿的临床资料予以分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2017年3月于我中心进行卡介苗接种的86例小儿作为此次研究对象，随机把86例小儿分为对照组与观察组，2组各有小儿43例。观察组43例小儿中，女27例，男16例；月龄25h～12个月，平均月龄（5.6±1.7）个月。对照组43例小儿中，女26例，男17例；月龄24h～13个月，平均月龄（5.8±1.5）个月。两组小儿一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2一般方法
对照组小儿应用常规疫苗接种护理，观察组小儿在对照组基础上应用预防性护理，具体预防措施有：（1）运输保存护理：置于2～8℃的专用冷藏箱中贮存，用黑色塑料袋包装，以免和水和冰接触后受到污染或结冰；分配持有资格证的2名接种人员专门负责管理，详细记录冷藏箱温度、使用情况等；同个冰箱中切忌储存不同类型的疫苗，尤其是乙肝疫苗与卡介苗需严格分开存放。（2）接种对象与环境护理：在小儿安静状态下接种，若小儿肛温＞37.8℃、颈下体温＞37.5℃，存在顽固性呕吐或典型消化不良，出现全身湿疹和脓皮病，体重＜2.5kg或发生其余疾病，存在特殊情况时应暂不接种；接种卡介苗时要在室内进行，保证光线明亮且无阳光直射，有利于观察局部皮丘状况，维持适宜室内温度，通常是20～24℃。（3）接种前护理：做好新生儿登记和统计，包括小儿姓名、出生日期、分娩方法、体重、孕周以及禁忌证等，尤其要询问母亲的肝功能状况，若有肝炎协同抗原要询问是否注射了高价免疫球蛋白；注射前要严格核对卡介苗瓶签上的有效期、批号以及剂量等，检查安瓿是否有裂痕，若存在已过期、无瓶签、安瓿有裂痕等现象则不能使用；抽取注射用水是应严格观察剂量是否为0.5ml，切忌多支注射用水抽吸在一起化多个冻干粉；严格依据无菌操作原则和三查七对原则，保证动作规范和轻柔，防止误入肌肉或皮下；严格一人一针一管，避免发生交叉感染；加强小儿家属的健康宣教，告知卡介苗接种的方法、意义以及相关注意事项等，提高其配合，并签署接种疫苗同意书；注射完成后旋转针尖，以斜面向下时拔针，切忌揉摸和按压。
1.3观察指标
观察并比较两组小儿卡介苗接种后不良反应的发生情况，主要包括淋巴结肿大和脓肿、注射局部皮疹、注射局部溃疡、过敏性休克、腹泻等。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件处理全部数据，用（%）及（x-±s）表现计数及计量资料，用χ2和t检验；比较是否有显著差异以P＜0.05为据。
2.结果
观察组43例小儿不良反应发生率是13.95%，对照组43例小儿不良反应发生率是34.88%，比较两组小儿不良反应的发生情况，观察组要明显少于对照组（χ2=22.820，P=0.000）。详细见下表。
3.讨论
近些年小儿结核病发病率正在逐年增加，因此必须重视小儿的卡介苗接种并加强接种不良反应的预防[3]。卡介苗接种不良反应的预防性护理可总结成八个字，冷（冷藏避光储存）、精（精选针头针管）、匀（化液摇匀）、严（严格无菌）、准（准确部位与剂量）、足（足量注入）、转（针头要旋转退出），接种者不仅要熟练掌握上述原则与技能外，还要加强自身的学习，通过借鉴并总结他人经验，提升自身的接种技巧与技能，严格掌握三查七对，尽可能降低小儿卡介苗接种不良反应的发生率，保证小儿健康成长[4]。此次研究发现，观察组小儿不良反应发生率是18.6%，对照组小儿不良反应发生率是69.77%，观察组不良反应要明显少于对照组（P＜0.05）。结果表明，为卡介苗接种小儿应用预防不良反应护理能够获得显著护理效果，可显著减少接种不良反应的发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱丽敏，张春芬.预防卡介苗接种不良反应的护理对策[J].全科护理，2013，11(2):127-128.
[2]刘熠.小孩卡介苗接种的不良反应护理[J].中国医药指南，2013，08(30):547-548.
[3]吕学英，王玉玲，郭入军等.舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(7):153-154.
[4]袁中草，王定清，吴柳玲等.卡介苗集中接种在新生儿疫苗安全管理中的应用[J].海南医学，2012，23(6):111-112.