王海荣(呼兰区第一人民医院消化内科150500)
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)34-0233-02
消化性溃疡,是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡具有周期性发作的特点,即发作与自发缓解相交替,发作常有季节性。内科治疗目的主要是消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、防止并发症和预防复发[1]。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,选自我院2006年1月至2009年12月接诊的200例消化性溃疡疾病进行了分析,现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组观察的200例消化性溃疡患者中,男118例,女82例,年龄16-66岁。均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状,治疗前通过纤维胃镜检查确诊,并给予口服药物治疗。
1.2方法
基本药物:阿莫西林0.5g,口服,每天3次;奥美拉唑20mg,口服,每天2次,果胶铋胶囊150mg,口服,每天3次,甲硝唑0.4g,口服,每天2次,饭后服用。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服,以助胃排空。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗,随着治疗时间延长,许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4-8周。
1.3疗效指标
根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈:溃疡完全愈合,自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消失,但仍有明显炎症,主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小,自觉症状无改善。
2结果
临床治愈122例,占61%,有效30例,占30%;无效12例,占9%。说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗,能明显提高临床治疗有效率。
3讨论
近年对消化性溃疡的治疗取得了很大进展,但如何做到科学合理、价廉有效地配伍用药,仍是医务工作者需要长期探讨的问题。本文通过200例消化性溃疡的治疗体会到优化组合能达到标本兼治,科学有效。尽管联合疗法有很多的优点,但众所周知胃肠道是“病从口入”最多的人类器官,消化性溃疡的发生是既有内因又有外因,既有病理生理改变又有生化学参与的过程[2]。多年来,对于溃疡愈合的患者继续应用抑酸药,作为减少溃疡复发的主要手段,但自从发现幽门螺杆菌以后,普遍认识到根除幽门螺杆菌可以明显降低溃疡的复发,抗菌治疗是预防溃疡复发和并发症的第一步,并可减少维持治疗的需要,对具有溃疡并发症的病史,多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该持续治疗,达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。总之,治疗消化性溃疡要合理用药,抑酸要适度,疗程要足够,十二指肠球部溃疡以抑酸为主,胃溃疡以胃粘膜保护剂为主,幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治,对顽固性和难治溃疡可选用泵抑制剂奥美拉唑[3]。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用,减少复发率。所以,综合性治疗消化性溃疡,既能迅速控制症状,又可提高愈合质量,减少溃疡复发,使溃疡病治疗更科学、合理、有效,又达到了合理用药的要求。
参考文献
[1]张岱.消化性溃疡的内科治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2004,11(3):3.
[2]师磊,王芳,魏耀周,等.四联短程疗法治疗消化性溃疡120例[J].临床军医杂志,2001,(03):40-41.
[3]罗义根,江勇,肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南,2008,6(19):70-71.