永州市中心医院南院消化内科湖南永州425000
【摘要】目的：探讨分析醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的120例肝硬化继发上消化道出血患者作为研究分析对象，将所选研究分析对象随机均分为对照组和研究组，每组各60例，两组患者采用不同的治疗方式，治疗后，比较两组患者的临床治疗状况。结果：比较两组患者治疗疗效，研究组治疗疗效为96.67%，对照组治疗疗效为86.67%，两组比较，研究组明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者各项体征指数，研究组均明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗肝硬化继发上消化道出血可将酸醋奥曲肽联合硝酸甘油作为首选治疗方案，此治疗方案可提高患者临床治疗疗效，见效快，缩短住院时间，具有较大临床应用价值，可大力推广。
【关键词】醋酸奥曲肽；硝酸甘油；肝硬化；上消化道出血
此疾病治疗方式有药物止血、气囊压迫、内镜治疗、手术治疗等方式，其中最常用的治疗方式则为药物止血，抢救成功的关键则为有效迅速的止血方式[1]。有研究报道称，肝硬化继发上消化道出血采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油进行治疗，其临床疗效显著。为证实此观点，本文选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的120例肝硬化继发上消化道出血患者作为研究分析对象，分为两组，其中一组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油进行治疗，取得了良好疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的120例肝硬化继发上消化道出血患者作为研究分析对象。所选研究对象入院时均接受明确确诊，符合临床中肝硬化继发上消化道出血的诊断标准[2]。120例患者均伴有不同程度黑便、贫血、呕血、消瘦等临床症状。将所选研究对象随机均分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中包含男性患者34例，女性患者26例，最小年龄为27岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（46.12±8.71）岁。研究组中包含男性患者35例，女性患者27例，最小年龄为28岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（46.36±8.93）岁。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规方式进行治疗，患者治疗过程中需给予禁食，给予纠正水电解质、抑制胃酸分泌、保肝等治疗。对照组患者在此基础上采用醋酸奥曲肽进行治疗，药物生产单位：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20090272，奥曲肽0.1mg和氯化钠0.9%20ml微量泵泵入，速度为0.025-0.05ug/min，持续48小时。研究组患者在对照组患者治疗基础上采用0.5mg/h硝酸甘油舌下含服，药物生产单位：大连百利天华制药有限公司，批准文号：国药准字H20053282，
1.3指标判定
治疗疗效判定标准参考《肝硬化治疗与护理》[3]，将疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者治疗24小时内心率、血压等恢复到正常指数，各临床症状基本消失；有效：患者治疗48小时后患者心率、血压等指数逐步靠向正常值，各临床症状有所好转；无效：患者治疗后，各临床症状与治疗前比较无好转，甚至有加重现象。
治疗过程中，医护人员密切关注患者各项生命体征指数，并做好记录。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，用t检验组间计量资料，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
比较两组患者治疗疗效，研究组治疗疗效为96.67%，对照组治疗疗效为86.67%，两组比较，研究组明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
2.2两组患者各项体征指数比较
比较两组患者各项体征指数，研究组均明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
肝硬化继发上消化道出血属于临床急症中比较常见的一种，疾病出血速度较快，对患者生存状况造成严重威胁。此疾病的治疗方式主要为药物止血、气囊压迫、内镜治疗、手术治疗等，气囊压迫治疗方式患者需承受较大痛苦，且并发症较多；内镜治疗方式具有较大的风险性，且需相应技术作为支撑，一般基层医院较难应用；手术治疗方式具有高死亡率、多并发症等缺点存在。因此，大多数医院采用药物进行治疗。同时也有研究报道称，药物止血可在最短时间内抑制肝硬化继发上消化出血，避免发生失血性休克[4]。而上消化道出血临床中的常规治疗方式主要有保持水电解质平衡、输血、输液等方式，但此种治疗方式的治疗疗效往往不尽人意，且见效速度慢。
醋酸奥曲肽可用于肝硬化所导致的食管胃底静脉曲张、十二指肠、食道的大量出血的紧急治疗状况，对内脏血管具有选择性收缩的作用，可使肝脏血流量减少，血管压力降低，从而达到止血效果，但对外周血管的阻力、体循环压力、肝脏等所带来的影响不明显。硝酸甘油对静动脉均有扩张作用，可降低动脉压，对压力感受器产生刺激作用使之对内脏血管产生反射性收缩作用[5]。将此两种药物联用，对治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效较为显著。
本文选取120例肝硬化继发上消化道出血的患者作为研究分析对象，将所选患者分为两组，其中一组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油进行治疗，另外一组采用常规治疗方式，比较两组患者治疗疗效，研究组（96.67%）明显优于对照组（86.67%），比较各临床指数，研究组也明显优于对照组，此结果与参考文献结果一致[6]。综上所述，醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效显著，可大力应用和推广。
参考文献：
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[3]孙海英，孙书欲，龙跃辉等.奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：986-987.
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[5]丁健.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血16例临床观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：9-10.
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