通河县人民医院黑龙江省通河县150900
摘要：目的：研究分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取3年内在我院治疗的腰椎间盘突出症患者30例（2012年1月～2015年3月）。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各15例。对照组患者给予牛蒡子汤进行治疗，研究组患者在给予牛蒡子汤的基础上配合针刺进行治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗后VAS评分、临床症状评分情况。结果：研究组患者的临床总有效率为（93.33%），对照组患者的临床总有效率为（60.00%），对比两组患者临床总有效率存在明显差异（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分、临床症状评分情况与对照组比较有显著差别（P<0.05）。结论：采用牛蒡子汤加减配合针刺对腰椎间盘突出症患者进行治疗的治疗效果显著，在临床上可以广泛应用。
关键词：牛蒡子汤；针刺；腰椎间盘突出症；效果
腰椎间盘突出症是常见的骨伤科疾病之一，其主要症状有：腰痛、腰椎活动受限、腰椎异常、压痛及放射痛等[1]。本次主要是研究分析应用牛蒡子汤加减配合针刺治疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗的临床疗效，如下：
1腰椎间盘突出症患者的一般基线资料和方法
1.1腰椎间盘突出症患者的一般基线资料
将我院3年收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究对象（2012年1月～2015年3月），所有患者均通过临床诊断，确诊患有腰椎间盘突出症。随机将这30例患者分为研究组15例和对照组15例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患者15例，男性占9例，女性占6例，年龄（34～56）岁，平均年龄（45.39±3.27）岁，病程（1～8）年，平均病程（4.31±2.06）年。
对照组患者15例，男性占8例，女性占7例，年龄（35～58）岁，平均年龄（47.21±3.13）岁，病程（1.5～9）年，平均病程（5.73±2.43）年。
两组患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。
1.2方法
对照组患者给予牛蒡子汤进行治疗，牛蒡子9g、土鳖虫6g、黄芪30g、络石藤12g、白芷6g、木瓜9g、秦艽6g、半夏6g、制天南星9g、桑寄生9g、独活9g、丹参18g、狗脊12g、僵蚕9g、白蒺藜9g，根据患者具体症状进行加减，用水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，连续服用15天。
研究组患者在给予牛蒡子汤的基础上配合针刺治疗，患者俯卧，用70%酒精棉球或碘伏对患者下针处进行常规消毒，选用1根3.0寸的24号毫针，对患者的L4～5椎间隙患侧压痛最为明显处进针，垂直刺入皮下，缓慢进针约2.5寸，得气为止，得气后不可对针进行大幅度的提、插、捻、转，留针时间控制在15分钟左右，每周进行3次，连续治疗6周。
1.3观察指标、疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组患者的腰部活动痛、静息痛、腰酸膝软的情况，以此评价治疗效果。应用VAS尺进行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，尺正面标有0～10尺标，无痛为0，剧烈疼痛为10；采用JOA下腰痛评分标准对下腰痛临床症状进行评分，应用4级评分法，总分为29分，分数越低病情越严重。
1.3.2疗效判定标准
观察2组患者的治疗效果，分为3种。
显效：患者临床症状明显好转，腰部活动痛、静息痛、腰酸膝软等情况基本消失，对生活质量无较大影响。
有效：患者腰部活动痛、静息痛、腰酸膝软等情况得到好转，但对生活还是会造成一定的影响。
无效：治疗后未达到以上2个标准。
分析对比两组患者的临床总有效率，即为显效概率和有效概率之和。
1.4统计学处理
所有腰椎间盘突出症患者治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对，患者临床总有效率用（%）表示，用卡方进行检验；患者VAS评分与临床症状评分用（±s）表示，采用t检验。两组患者之间，对比临床总有效率、治疗后VAS与临床症状评分情况存在显著差异（P<0.05）。
2结果
研究组患者的总有效率为（93.33%），对照组患者的总有效率为（60.00%），分析两组患者临床效果得知，对比两组患者的临床总有效率存在显著差异（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
注：*与对照组比较有显著差异（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病之一，主要是髓核、纤维环及软骨板在不同程度上发生退行性改变[2]，其在外力作用下，椎间盘的纤维环被严重破坏，并产生腰部疼痛等一系列症状。
本文对腰椎间盘突出症的治疗方式采用牛蒡子汤加减配合针刺进行中治疗，牛蒡子味苦、性凉，有祛痰消肿、散结祛风的作用[3]；僵蚕性平，有温利血脉、祛风疗疮、化痰散结等作用；半夏有降逆止呕、消痞散结等作用；独活可祛风除湿[4]，牛蒡子汤配合针刺能快速有效的帮助患者活血化瘀、疏经通络、缓解疼痛等效果，能避免手术的痛苦，临床价值较高。
本次研究主要是分析30例腰椎间盘突出症患者治疗的效果。研究组患者临床总有效率（93.33％）与对照组患者临床总有效率（60.00%）对比有明显差别（P<0.05）。研究组患者治疗后的VAS评分与临床症状评分分别为（2.05±1.67）分、（24.36±2.78）分与对照组患者相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。
总而言之：使用牛蒡子汤加减配合针刺对腰椎间盘突出症患者进行治疗，治疗效果显著，VAS与临床症状评分明显更有优势，在临床上可以广泛应用。
参考文献：
[1]石琤，蔡奇文，郭天旻等.石氏牛蒡子汤治疗腰椎间盘突出症的临床经验[J].中成药，2015，37（6）：1390-1392.
[2]郑文贤，黄玉栋，翁海展等.不同针刺体位治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29（4）：23-26.
[3]宋书昌，卢智，王利春等.近5年针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8（6）：642-645.
[4]王秀梅，毛艳春，张珊珊等.针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2013，22（1）：48-49.
作者简介：武春香（1970-），女，汉族，黑龙江通河县人，专科，主管中药师。