卢秀亮
（广西永福县人民医院呼吸科广西永福541899）
【摘要】目的研究分析规范治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭的临床效果。方法择取2012.03-2013.12期间在我院接受规范治疗的54例慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者，通过随机双盲法将其按照1:1比例分成2组，一组27例患者采取常规方法进行治疗设为对照组；一组27例患者在常规方法治疗的同时应用无创呼吸机进行治疗设为研究组。结果研究组患者的血气分析指标、心率、呼吸频率等情况均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的总有效率约为92.59%（25/27）显著高于对照组的74.07%（20/27），差异P<0.05有统计学意义。结论无创呼吸机规范治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭获得了非常满意的效果，明显改善了患者的呼吸功能，临床作用价值达到了肯定。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭规范治疗
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0085-02
慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭是呼吸内科临床十分普遍的一种疾病[1]，该病的患病率偏高，对患者的生理健康、生命安全具有极为不利的影响。由于医疗技术的突破进步，无创正压通气技术已经在临床中得到广泛应用，可有效控制患者的病情发展，不需要采取插管或使用镇静剂，对患者的生理性咳嗽、吞咽以及正常饮食不造成任何影响，但是临床治疗期间必须规范操作，以免产生不必要的伤害。现择取2012.03-2013.12期间在我院接受规范治疗的54例慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者，进一步探析临床更为有效的规范治疗措施，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012.03-2013.12期间在我院接受规范治疗的54例慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者，通过随机双盲法将其按照1:1比例分成2组。研究组27例患者中，包括15例男性患者，12例女性患者。年龄范围为40-83岁，平均年龄（57.45±6.03）岁。对照组27例患者中，包括14例男性患者，13例女性患者。年龄范围为38-81岁，平均年龄（56.69±7.14）岁。全部患者均存在气喘、胸闷、呼吸困难、咯痰以及慢性咳嗽等症状反应，两组患者的一般情况相似，差异P>0.05不存在统计学意义，试验可比性突出。
1.2方法
对照组：27例患者采取常规方法进行治疗。主要包括：补液、抗感染、平喘、化痰、止咳以及糖皮质激素等药物治疗[2]，同时纠正水平衡、电解质平衡，保证患者的营养供给。
研究组：27例患者在常规方法治疗的同时应用BiPAP无创正压呼吸机进行治疗。将氧流量调节为每分钟5.0-8.0L，呼气压保持在4.0-12.0mmHg左右，吸气压保持在8.0-20.0mmHg左右，呼吸模式定为（S/T），给予连续性治疗直到患者病情恢复稳定。治疗期间，必须严格规范操作，结合患者病情需要适当调节吸气压、呼气压以及氧流量[3]，保证氧饱和度超过90%，氧浓度在35%以下，每天持续治疗8小时。根据循序渐进的规律合理调整压力，从小至大，直到不同呼气末正压（英简PEEP）满足8.0-12.0mmHg，并且气道峰压保持在30mmHg以下。
1.3疗效评判
显效：患者的全部症状、体征基本消失，胸闷、呼吸困难得到显著改善，并且生命体征相对稳定。有效：患者的大部分症状、体征已经消失，胸闷、呼吸困难得到一定改善，并且生命体征基本稳定。无效：患者的病情仍然没有获得改善，或是出现加重的迹象。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
2.1临床疗效分析
研究组患者的总有效率约为92.59%（25/27）显著高于对照组的74.07%（20/27），差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
表1两组患者的临床疗效对比分析表［n（%）］
PH7.31±0.057.41±0.047.35±0.067.37±0.05
3讨论
慢性阻塞性肺疾病患者特别容易因为感染、营养不良以及电解质失衡等原因引起气道阻塞、通气功能不良以及呼吸肌疲劳等症状[4]。多发病灶性肺不张、肺泡透明膜等造成肺内静脉分流，血气与通气比例失调，进而引发肺泡换气功能障碍。患者极易发生缺氧症状，对期生理健康及生命安全具有极为不利的影响。临床治疗经常采取控制性吸氧、吸入支气管扩张剂以及呼吸兴奋剂等常规方法[5-6]，不能获得理想的疗效，同时很容易引起呼吸肌疲劳，导致呼吸衰竭的发生。
应用无创正压呼吸机进行辅助治疗，能增加患者的通气量，同时明显改善氧合功能。本次研究中，治疗时采取双水平气道正压通气，可以促进患者通气不良的气泡内补充气体，进而显著增强气体分布，促进痉挛支气管扩张，让血流与通气比例失调得到纠正，降低二氧化碳潴留、低氧血症的发生。无创呼吸机治疗并不会对其气道产生明显影响，可以有效提高患者的舒适性、依从性，减少感染、肺损伤等临床并发症的出现。
通过无创呼吸机治疗期间，吸气时出现较高的吸气压，可让患者的肺泡通气量有所增加，同时有助于患者抵抗气道阻力，进而明显缓解肺内气体分布不均的症状，促进肺部中氧向血液扩散的速度，降低无效死腔量。当患者呼气时，呼气压力可以对内源性呼气正压造成抵抗作用，进而以防肺泡发生萎缩，显著增强弥散功能，促进肺泡中CO2的排出，减小二氧化碳分压，进而提高氧分压水平。本次试验数据显示，研究组患者的总有效率约为92.59%显著高于对照组的74.07%；并且患者的血气分析指标、心率、呼吸频率等情况均显著优于对照组。由以上结果看出，无创呼吸机规范治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭获得了非常满意的效果，明显改善了患者的呼吸功能，临床作用价值达到了肯定。
参考文献
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