[摘要]目的探讨心理虐待对儿童自我意识、行为和情绪的影响。方法 采用儿童心理虐待量表、儿童自我意识量表、Achenbach 儿童行为评定量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表对湖南省7 644 名3～9年级学生进行评估。结果①受虐儿童的自我意识得分低于非受虐儿童，受虐儿童的内化性行为问题、外化性行为问题、焦虑和抑郁得分高于非受虐儿童，两者差异有统计学意义（P＜0.001）；②心理虐待对自我意识有负性预测作用，心理虐待对内化性行为问题、外化性行为问题、焦虑和抑郁有正性预测作用。结论心理虐待对儿童的自我意识、行为、情绪都有负性影响。
[关键词]心理虐待；儿童；自我意识；行为；焦虑；抑郁
心理虐待是儿童虐待的核心部分，对儿童心理造成 的不良影响广泛而深远[1-2]。既往研究发现，心理虐待无论是与其他虐待（如躯体虐待、性虐待）同时存在还是单独存在，都是对儿童心理问题最显著的预测因子[3-5]。有心理虐待经历的儿童出现纪律问题、逃学、休学、离家出走、犯罪和饮酒行为、抑郁、焦虑、自伤和自杀行为的风险增加[6-9]。国内外对儿童虐待的研究重点放在躯体虐待和性虐待，心理虐待的研究较少、且样本量普遍较小。该研究对中国某省小学/初中儿童心理虐待进行调查，旨在探讨心理虐待对儿童心理健康的影响。报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该研究调查时间为2005年9—12月。对湖南省长沙、益阳、娄底、怀化、郴州、永州6 个城市中小学生采用分层、随机、整群的抽样方法，共调查了3～9年级学生7 644 人。最后获得有效问卷7 248 份，有效回收率为94.8%。被试年龄 7～17 岁，平均年龄（11.64±2.344）岁；男性3 847 人，女性3 401 人；城市2 676 人，农村4 572人；小学 3 806 人，初中 3 442 人。
1.2 工具
①儿童心理虐待量表(Child Psychological Maltreatment Scale, CPM)：包含 23 个条目、5 个维度：恐吓、忽视、贬损、干涉、纵容。使用5 级评分，评分越高代表遭受心理虐待越频繁。任何一个条目选择“4”为心理虐待阳性，所有条目选择 “0”或者“1”为心理虐待阴性[1]。有良好的信度和效度（Cronbach's α=0.84，重测信度=0.863）[10]；②儿童自我意识量表 (Children's Self-concept Scale，CSCS)：包含80 个条目、6 个分量表：行为、智力与在校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足，有良好的信度和效度[11]；③Achenbach 儿童行为评定量表 (Child Behavior Checklist，CBCL)：包含社会能力和行为问题两个部分。行为问题部分包含113 个条目、两个维度：内化性行为问题和外化性行为问题。内化性行为问题包括退缩、躯体主诉、焦虑抑郁因子，外化性行为问题包括违纪行为、攻击性行为因子，有良好的信度和效度[11]；④儿童焦虑性情绪障碍筛查表(The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)，SCARED 包 含 41 个 条目，有良好的信度和效度[12]；⑤儿童抑郁障碍自评量表(Depression Self-rating Scale for Children，DSRSC)：DSRSC包含18 个条目，有良好的信度和效度[13]。
1.3 统计方法
采用Visual Foxpro 9.0 软件建立数据库，所有资料用SPSS l8.0 统计学软件进行统计分析。计量资料（）表示，组间比较采用t 检验，多因素分析采用Logistic 逐步回归分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非受虐组和受虐组在儿童自我意识、行为、情绪的得分比较
非受虐组和受虐组儿童在儿童自我意识、 行为、焦虑抑郁得分比较见表1。受虐组的行为、智力、躯体情况、焦虑、合群、幸福分量表分及自我意识量表总分低于非受虐组，内化性行为问题（退缩、躯体主诉、焦虑抑郁）、外化性行为问题（攻击行为、违纪行为）、焦虑、抑郁得分高于非受虐组，两者差异有统计学意义（P＜0.001）。
统计结果显示，出版专著与教材主要是副高级及以上职称、45周岁以下教师，具有一定的科研能力，多数具有教研室主任或系部领导任职经历。
表1 非受虐组和受虐组自我意识、行为、焦虑抑郁得分差异比较（）
非受虐组（n=1284）受虐组（n=2075）t 值 P 值自我意识行为智力躯体情况焦虑合群幸福总分行为退缩躯体主诉焦虑抑郁内化性行为问题攻击行为违纪行为外化性行为问题情绪焦虑抑郁13.01±2.61 10.43±3.44 6.86±3.20 9.91±2.71 8.81±1.98 7.23±1.92 55.40±10.72 11.73±2.84 9.26±3.36 6.28±3.04 8.62±2.93 8.09±2.15 6.78±1.99 50.06±10.97 11.085 8.080 4.368 10.726 8.167 5.409 11.465 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 1.86±2.25 1.25±1.88 1.79±2.60 4.77±5.60 3.36±3.90 1.42±2.03 4.78±5.57 2.88±2.92 2.06±2.57 3.30±3.84 7.99±7.90 5.69±5.25 2.41±2.69 8.10±7.50-11.365-10.548-13.554-13.800-14.687-12.127-14.663 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 12.72±9.43 11.42±4.92 21.65±11.57 12.56±4.55-26.226-7.171 0.000 0.000
2.2 心理虐待对自我意识、行为和情绪影响的多元线性回归分析
将儿童自我意识、内化性行为问题、外化性行为问题、焦虑、抑郁分别作为因变量，心理虐待5 个维度和儿童性别、年龄等一般资料共15 个变量作为自变量进行多元线性回归分析，结果见表2。恐吓、忽视、贬损维度对自我意识有负性预测作用（F=49.238，P=0.000，方程解释度11.4%）；恐吓、贬损、干涉、纵容维度对内化性行为问题和外化性行为问题有正性预测作用（内化性行为问题：F=52.191，P=0.000，方程解释度 10.3%；外化性行为问题：F=53.000，P=0.000，方程解释度 9.6%）；恐吓、忽视、贬损、干涉、纵容维度对焦虑有正性预测作用（F=182.517，P=0.000，方程解释度24.5%）；恐吓、忽视、贬损、纵容维度对抑郁有正性预测作用（F=48.221，P=0.000，方程解释度9.3%）。
新品种选育是建立高效和可持续发展花卉产业的基础。该研究培育的具有自主知识产权的“鸿福金钻蔓绿绒”新品种，观赏性状优良、易栽培、抗性好，进一步丰富了金钻蔓绿绒的品种类型，为更好满足市场对蔓绿绒品种需求提供了新选择。迄今，该品种已生产种苗200万苗和盆花50万盆，受到广大种植者和消费者的广泛欢迎。
表2 心理虐待对儿童自我意识、行为、焦虑抑郁影响的多元线性回归分析
注：**P＜0.01，*P＜0.05。
Variable 自我意识 内化性行为问题 外化性行为问题 焦虑 抑郁β(SE)t β(SE)t β(SE)t β(SE)恐吓忽视干涉贬损纵容0.054 0.059-0.118--8.233**-5.062**--3.797**-0.028-0.051 0.065 0.041 9.131**-3.404**3.298**2.345*0.027-0.049 0.062 0.040 9.237**-3.427**3.912**2.937**0.041 0.043 0.07 0.091 0.058 14.579**10.757**8.363**5.972**4.154**t β(SE) t 0.018 0.020-0.040 0.026 3.488**4.525**-8.471**3.277**
3 讨论
研究发现，很多行为问题都与儿童期心理虐待有关[7-9]。Caspi A 等发现，即使在考虑遗传因素的情况下，母亲对儿童的情感表达在其反社会行为的发展中也起着决定性作用，受到较多忽视的儿童会有更多的反社会行为问题[17]。该研究发现，儿童遭受恐吓、贬损、干涉、纵容越多，退缩行为、躯体主诉、违纪行为、攻击行为等行为问题越明显。原因可能是父母将负性生活事件引发的不良情绪通过转移等防御机制释放到儿童身上，使其在责骂、拒绝、忽视中体验挫折感与焦虑，那么儿童也可能会以攻击性行为来减轻心理不适感。
自我意识对于心理健康的调节有重要意义,自我意识低的儿童可能存在情绪行为问题或社会适应不良[14]。研究发现，儿童越感受到父母的关怀和温暖，自我意识就愈高；而父母对儿童教育情绪化，则容易使其出现自我意识偏离[15]。本研究发现，儿童遭受恐吓、忽视、贬损越多，自我意识水平越低。原因可能是心理受虐儿童会将从虐待者那里收到的消极评价纳入自我概念，从而对自我意识和心理调适能力产生重大影响[16]。
研究发现，儿童期心理虐待与成年后的抑郁焦虑之间有关[6-8]。该研究发现，儿童遭受心理虐待越多，焦虑抑郁情绪就会越严重。原因可能是因为抑郁认知由施虐者直接传递给儿童，这种认知风格一旦形成，就会促使特定的抑郁易感性增加[15]。
该研究表明，心理虐待对儿童的自我意识、行为、情绪都有负性影响，应该引起家庭和社会重视，大力开展儿童心理虐待预防和干预工作。
工程造价全过程管控，指工程造价限额批准范围内，确定工程全部费用，并进行监管与控制，在项目施工中及时发现并纠正施工偏差，以此实现项目投资目标，提高资源使用效率，以此项目竣工后，结算控制于审定概算规定内。结合建筑项目施工工序，可将工程造价全过程控制划分为决策、初步设计、技术设计、施工图纸设计、项目招投标与承发包、施工与竣工验收等各个阶段。不同施工阶段造价不同影响程度，如表1所示，不同阶段合理选用评估方法与管理措施实现项目投资目标。
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The Effect of Psychological Abuse on Children's Self-awareness, Behavior and Emotions
PAN Chen1, GUAN Bing-qing2, LUO Xue-rong3, DENG Yun-long1
1.Institute of Psychosomatic Health, Xiangya Third Hospital, Central South University, Department of Clinical Psychology,Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan Province, 410013 China; 2.Department of Pain Management, Tianjin Medical University Cancer Hospital, National Cancer Clinical Medical Research Center, Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Treatment, Tianjin Malignant Tumor Clinical Medical Research Center, Tianjin, 300360 China; 3.Institute of Mental Health, Xiangya Second Hospital, Central South University, National Center for Mental and Psychological Diseases, Changsha, Hunan Province, 410011 China
[Abstract]Objective To explore the effects of psychological abuse on children's self-awareness, behavior and emotions.Methods The children's psychological abuse scale, children's self-awareness scale, Achenbach child behavior rating scale,children's anxiety mood disorder screening table, and children's depression self-rating scale were used to evaluate 7644 students in grades 3-9 in Hunan Province.Results 1.The abused children's self-awareness score was lower than that of nonabuse children.The abused children's internalized sexual behavior problems, externalized sexual behavior problems, anxiety and depression scores were higher than non-abuse children, and the differences were statistically significant (P＜0.001); 2.psychological abuse has a negative predictive effect on self-awareness, and psychological abuse has a positive predictive effect on internalized sexual behavior problems, externalized behavior problems, anxiety and depression.Conclusion Psychological abuse has a negative impact on children's self-awareness, behavior and mood.
[Key words] Psychological abuse; Children; Self-awareness; Behavior; Anxiety; Depression
[中图分类号]R7
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654（2019）04（c）-0177-03
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.12.177
[基金项目] 美国纽约中华医学基金项目（Small Grants Program#02-777）。
[作者简介]潘辰（1980－），女，湖南湘潭人，博士，主治医师、讲师，研究方向：儿童心理虐待和心理治疗。
[通讯作者]邓云龙（1963－），男，湖南浏阳人，博士，主任医生、教授，研究方向：儿童心理虐待和心理治疗，E－mail：deng0087@126.com。
（收稿日期：2019-01-21）
标签：儿童论文; 性行为论文; 焦虑论文; 自我意识论文; 抑郁论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 发展心理学(人类心理学)论文; 《中国卫生产业》2019年第12期论文; 美国纽约中华医学基金项目(Small Grants Program#02-777)论文; 中南大学湘雅三医院心身健康研究所中南大学湘雅三医院临床心理科论文; 天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"; 肿瘤防治"; 重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心论文; 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所国家精神心理疾病临床医学研究中心论文;